1996-2024，从杨花飘洒的京城到初夏的黔北，二十八载光阴，20次相聚，小苗的学科已蔚然成林，青葱也爬上了银丝～～～以梦为马，以汗为泉，不负韶华

肌电图与神经电生理检查不仅仅是一项临床检查技术，其优势更在于它强调了临床和神经生理学的相关性，在对神经肌肉疾病临床问题的阐释和解决进行深入探究和拓展方面，发挥着越来越重要的作用。为了准确地定位病变部位，进一步提供病理生理学信息，评估疾病的严重程度和病程，需要根据患者的症状和体征来制定个性化的检查方案，也需要对临床医师及电生理从业人员进行系统的规范化培训。 肌电图与临床神经电生理学这一神经病学亚专业

该书基于循证医学和神经科逻辑思维方式，从症候神经定位中提供一种临床推理过程，又可以按照临床遇到的最突出症状和检得的重要体征，按图索骥地搜索出一系列比较可靠的定位方向，通过主要症状和体征即症候，进行树状定向和链式神经定位的搜索，经过著者临床中实践验证，再总结归纳，在理论层面进行创新性的中西医结合尝试。 本书参考国内外相关专著和期刊论著，从解剖学、生理学、病理学、影像学、实验技术、治疗学、预防学等方面

GAD诊断标准 1、过度焦虑和担心多种事情，并且持续已至少六个月； 2、很难控制忧虑； 3、焦虑和担心与下列六种症状有关，成人至少三项，儿童仅需一项：坐立不安、紧张或烦躁，易疲劳，注意集中困难，易激惹，肌肉紧张，睡眠紊乱； 4、焦虑、担心或相关躯体症状引起临床显著痛苦或重要功能损害； 5、干扰不是由物质使用或躯体疾病的作用所致； 6、干扰无法由其他精神障碍更好地解释。 该诊断引用自美国精神病学协会《精神疾病统计与诊断

2022年7月，意大利圣卢西亚基金会（IRCCS）Giacomo Koch等发表文章，研究重复经颅磁（rTMS）刺激楔前叶（Precuneus）是否可以改善阿尔茨海默病患者认知功能并将此项研究：Precuneus magnetic stimulation for Alzheimer's disease: a randomized, sham-controlled trial 发表 Brain。 50例阿尔茨海默病患者以1:1的比例被随机分配接受楔前叶或伪rTMS(平均年龄73.7岁;52%的女性)。试验包括24周的治疗，2周的强化，每周每天应用5次rTMS(或伪)，然后是22周的维持阶段，每周应用一次刺激。选

MG已经从临床到免疫组化，神经电生理，影像，直至病理生理，形成一个体系。中西医结合诊断和鉴别诊断上重症肌无力完全可以借鉴其现代医学精华而为己用。尤其在近年突触后膜的研究成果，以及神经电生理的新进展，为我所用，提升中西医结合MG诊断水平。重症肌无力患者电生理检查诊断时应注意结合临床：重症肌无力临床表现典型，乙酰胆碱受体抗体阳性者，无需行单纤维肌电图检查，即可诊断。早期患重症肌无力或眼肌型重症肌无力者，对

瞬目反射是一种脑干反射，近似于角膜反射，指刺激一侧三叉神经时，在同侧眼轮匝肌引出潜伏期短，波形简单的R1波；双侧刺激引出潜伏期较长，波形相对复杂的R2波。也可以称为早发反应R1和迟发反应R2。反射弧的共同传入支为刺激侧的三叉神经眶上分支，传出支分别为双侧面神经。瞬目反射不仅对三叉神经、面神经疾病具有重要临床价值，而且是评价脑干功能的一项客观检查方法。 瞬目反射的传导通路 刺激眶上神经-三叉神经感觉主核-同侧面神经

药物难治性癫痫中30%至少用2-3种抗癫痫发作药物（Antiseizure medications，ASMs）仍有发作，其中约30%磁共振成像（Megnetic resonens imaging，MRI）无异常或为无意义异常，这些病例常需癫痫外科术前讨论。确定癫痫源区（Epiletogensis zone，EZ）和发作起始区（Seizure onset zone，SOZ）为定位至关重要的目的。颅内电极记录［主要是立体脑电图（Stereoencephalography，SEEG）］为定位的“金标准”，缺点是有创性及空间分辨力低，因电极数少且覆盖区有限。脑电图（Electroencepha

加强肌电图与临床神经电生理检查在神经肌肉疾病诊治及研究中的培训与应用（转樊东升文章 ） 肌电图与神经电生理检查不仅仅是一项临床检查技术，其优势更在于它强调了临床和神经生理学的相关性，在对神经肌肉疾病临床问题的阐释和解决进行深入探究和拓展方面，发挥着越来越重要的作用。为了准确地定位病变部位，进一步提供病理生理学信息，评估疾病的严重程度和病程，需要根据患者的症状和体征来制定个性化的检查方案，也需要对临床

2023年诺贝尔生理学或医学奖揭晓！北京时间2023年10月2日下午5点45分，2023年诺贝尔生理学或医学奖正式揭晓。Katalin Karikó 和Drew Weissman获奖，获奖理由是“发现了核苷基修饰，从而开发出了有效的抗COVID-19 mRNA疫苗 ”。

肌电图提示神经源性损害肌电改变，累及上、下肢肌肉和口轮匝肌，腹直肌，咬肌等肌肉，我的症状是肉跳，食指和虎口像是有萎缩，食指有个凹的恒纹，是渐冻症吗

帕金森病有许多非运动症状，血压变异是其中一点，以神经源性直立性低血压最常见，还有夜间高血压、卧位高血压、非杓型血压及餐后低血压。 夜间卧位高血压也被称为夜间高血压，卧位高血压≥150/90mmHg，34～46%PD存在卧位高血压，可能致PD睡眠障碍，增加卒中、心肌梗死等风险。 这些症状都非常难控制，目前的升压药物如米多君等副作用都非常大。 基于神经定位的针刺调节血压治疗：这是我们临床中总结而有效的治疗方案。SDS病理是延髓迷走神

1月底开始浑身游走性肉跳，四肢无力至今，太焦虑了

郁金香🌷开了

吧里的大佬可以推测下什么原因吗 链接在下一楼

运动诱发电位（MEP）指经颅磁刺激大脑皮层运动细胞、脊髓及周围神经运动通路在相应的肌肉上记录的复合肌肉动作电位，可用于了解中枢运动传导功能。 一般是使用无损伤性电刺激或磁圈刺激，刺激头皮相当于运动投射区部位，可以诱导出对侧肢体的电活动反应，再在C7棘突和Erb's点增加刺激，也记录到上肢和手部的电位，由此测算出运动皮质到颈髓上端的中枢运动传导时间。 下肢刺激部位为大脑皮层运动区、T12和L1及胭窝等，记录部位多为曲拇短

视觉诱发电位 视觉诱发电位（VEP）也称皮质视觉诱发电位指头皮记录的枕叶皮质对视觉刺激产生的电活动。VEP可根据刺激的性质分为模式光VEP、弥散光VEP及其他类型的VEP。 临床上最常用的是棋盘格翻VEP（PRVEP）及闪光刺激VEP（FVEP），前者波形简单易于分析，阳性率高和重复性好；后者波形及潜伏期变化大而且阳性率低但适用于婴幼儿昏迷患者及其他不能合作者。 检查通常需要在光线较暗的条件下进行，检测前应粗测视力并矫正。刺激形式一般为黑白

各位大神，中秋节快乐 可以帮忙看下肌电图吗？ 6-27日，肌电图，拇短展肌，第一骨间背侧肌有自发电位，两个加号，双手拇指外展受限，右手大鱼际有块肌肉皱皱的，看了崔丽英老师的分裂手综合症和als的论文，吓坏了 9-6日，又做了一次肌电图，医生按腕管综合征来做的，没有自发电位，但双手肌肉的波幅都很高 我看了别人的波幅都没有这么高，没有超过2000的。。 我自己第一次最高也就1600，这次5个肌肉全都1800以上。。 我查资料，说波幅高，时

　　肌肉萎缩是由于各种原因引起的肌纤维变细甚至消失而导致的肌肉体积缩小，是临床上常见的症状之一。根据其病因，主要分为三大类：神经源性肌萎缩、肌源性肌萎缩和废用性肌萎缩。 　　神经源性肌萎缩主要指脊髓前角细胞及其发出的神经轴突等下运动神经元病变而导致的肌肉萎缩; 　　肌源性肌萎缩主要指肌肉本身病变而导致的肌肉萎缩; 　　废用性肌萎缩主要是由于骨折或上运动神经元系统病变或其他因素导致患者长期卧床，肌肉长时间

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运动神经元病的单纤维肌电图研究 运动神经元病(Motor neuron disease,MND)是进行性神经系统 变性疾病,主要累及上,下运动神经元.根据病变累及部位及病程可 分为许多类型,其中最主要的有肌萎缩侧索硬化(Amyotrophic lateral sclerosis,ALS)和进行性脊肌萎缩症(Progressive muscular atrophy, PMA).MND的诊断主要依靠临床表现,常规肌电图(EMG)检查有 相当重要的价值,但其阳性率和对早期MND诊断有一定局限性. 60年代早期,瑞典学者Stalberg和Ekstedt首先开展了单纤维肌 电图(SFEMG)这项新

诱发电位 给人体感官、感觉神经或运动皮质、运动神经以刺激，兴奋沿相应的神经通路向中枢或外周传导，在传导过程中，产生的不断组合传递的电位变化，即为诱发电位，对其加以分析，即或反映出不同部位的神经功能状态。由于诱发电位非常微小，须借助电脑对重复刺激的信号进行叠加处理，将其放大，并从淹没于肌电、脑电的背景中提取出来，才能加以描记。主要是对波形、主波的潜伏期、波峰间期和波幅等进行分析，为临床诊断提供参考，

开展术中神经电生理监测的重要性 所有神经外科手术都存在神经功能损害的风险。降低手术风险，使手术更安全有效，是神经外科医生始终追求的目标。术中神经电生理监测有助于这一目标的实现，是近20多年来神经外科发展的方向之一。积极开展神经电生理监测工作，可以显著提高神经外科的水平。但是，我们临床上应用神经电生理监测对神经外科的重要性和作用的认识程度还有待进一步提高。 一、神经电生理监测的基本内容 神经电生理监测采用

Coffin–Lowry 综合征 又称科芬－劳里症候群，该病为 X 连锁遗传病，男性患者常表现为严重的认知功能障碍。女性杂合子认知功能可表现为正常至严重受损不等。 约 5% 的人群出现癫痫，但 20% 的患者发生 SIDE（刺激诱发的跌倒发作），后者也可能驱使患者前往癫痫门诊就诊。患者常身材矮小、进行性脊柱后侧凸。少数病例可有心脏瓣膜畸形及耳聋。 该病的面部特征在男孩及成年男性中易分辨，主要包括前额及眶上区突出、眉毛增厚；双眼间距增宽、眼

脑电图在癫痫领域中的应用 脑电图（EEG）是通过安置在头皮或颅内的电极记录大脑皮质神经元的自发性、节律性电活动。脑电图是癫痫诊断和鉴别中最重要的一项检查工具，尽管高分辨率的解剖和功能影像学在不断的发展，但脑电图始终是其他检测方法所不可替代的。 01 脑电图在癫痫诊断中的主要作用 1. 有助于确定发作性事件是否为癫痫发作。 2. 有助于癫痫发作类型的诊断。 3. 有助于癫痫综合征的诊断。 4. 有助于发现癫痫发作的诱发因素。 5. 有

H反射 H反射名称源自Paul Hoffman，他于1918年首先发现了该反射。H反射与F反应明显不同，它为一真正意义上的反射，其由感觉神经纤维传入、经由突触、运动神经纤维传出。与F反应可在所有的运动神经中检出不同，H反射的分布则有着明显的限制。常规检查仅能在腘窝处刺激胫神经、腓肠肌-比目鱼肌可记录到H反射。 H反射通路包括Ia感觉神经传入纤维、alpha运动神经元及其轴索作为传出纤维。当长时限、对刺激量对神经进行阈下刺激，它可能会选择性兴

什么是F波？ F波（F wave），“F“来源于英文单词“foot”，因为它首先在足部肌肉记录到。F波是运动迟发反应，它出现在复合肌肉动作电位之后（CMAP，也直接称为M波）。 F波产生的原理是，反应起源于逆向传导的动作电位，后者传导至前角细胞并使其出现后发放电位，此动作电位沿着神经传导，再经过刺激点到达肌肉（图1）。 这里可以看出，F波实际上是一个小的肌肉动作电位，其传导环路无论传入还是传出，均为纯运动神经。并且，F波的环路没有

开展术中神经电生理监测 所有神经外科手术都存在神经功能损害的风险。降低手术风险，使手术更安全有效，是神经外科医生始终追求的目标。术中神经电生理监测有助于这一目标的实现，是近20多年来神经外科发展的方向之一。积极开展神经电生理监测工作，可以显著提高神经外科的水平。但是，我们临床上应用神经电生理监测对神经外科的重要性和作用的认识程度还有待进一步提高。 一、神经电生理监测的基本内容 神经电生理监测采用的技术大

遇龙山水甲阳朔 早春二月，阳朔整个的心情都是潮湿的，不，应该说是绵绵的。 阳朔的水是清的，山是柔的，柔山秀水，骑着自行车，穿梭在田野之间，流光飞舞，经过一个接一个的村落，一丛又一丛的橘林。 沿途非常静谧，只有小鸟的鸣叫，真是养眼又养心。偶而，还有低头吃草的老牛，微微湿润的风吹拂着。 突兀的喀斯特山峰，油菜花盛开的田野，美呆了！那种闲情的舒适感，仿佛置身于世外桃源。 阳朔的情致在其秀丽的水，而不仅在其变幻

帕金森综合征并不等于帕金森病（PD）。严格来讲，帕金森病应该叫做原发性帕金森病，无明确病因。而帕金森综合征是继发性的，通常由脑外伤、中毒、药物、脑血管病、肿瘤、炎症等原因引起，拳王阿里退役时便被诊断为帕金森综合征。药物是引起帕金森综合征的病因之一。从临床表现看，药源性帕金森综合征（DIP）和PD很相似，非常容易误诊。本文将对DIP的诊断、鉴别诊断、预防和治疗进行阐述。 医脉通编译整理，未经授权请勿转载。 DIP的概述

人类正常体温37℃已成历史：体温普遍降低意味着什么？ 功能介绍《柳叶刀客》是中国高端精英读物，是您了解最新、最有深度、最有价值的时事热点资讯窗口，欢迎关注！ 昨天 来源 | 饺子姐的健康八卦 体温每降低1℃，免疫力就会下降30%以上。 人类体温在170年间下降了0.4℃，意味着我们免疫力下降，大大提高了病毒、细菌感染和癌症的发生率。 我们能做的，就是通过调节日常饮食、加强体育锻炼、不滥用空调、放松心态缓解压力等方式，从一点一

无量山的樱花又开了，冬至漫漫夜已过，一阳生也～～～～～～有朋自远方发图，勾起去岁回忆 无量山的冬樱花开了，你可愿随我一游？ 很多年前通宵达旦地看天龙八部，就知道段誉随普洱茶商马五德来到无量山，误入无量剑湖宫，进入石洞，看到神仙姐姐塑像，练成“凌波微步”。从此百毒不侵，笑傲江湖。 三十年前，讨厌医学的我终于熬过了五年的医学训练，误打误撞进入神经病学这个令一众医学生绕耳的境地，却慢慢地发现其实很好玩，进而

BMJ最火论文的20周年 今年圣诞节，BMJ也迎来了其最火论文的20周年纪念，至于这篇论文为什么会火，想必大家看了论文标题就会立即服气了：利用核磁共振观测男女交配和女性性唤起时双方的生殖器状态。 在论文发表的第二年，该研究就获得了搞笑诺贝尔奖的生理医学奖，并且在BMJ众多正经研究的竞争中，该论文的下载量也不占下风，一直占据最受欢迎论文排行榜前列。这大概就是所谓的酒香不怕巷子深吧... 根据论文中描述的研究目的，研究是为了

帕金森病的从“肠”计议 帕金森病的起源是个谜。 《自然》（Nature）杂志近日发表重磅研究成果，来自加拿大蒙特利尔大学和麦吉尔大学的研究人员证实：肠道感染可诱发特定基因型小鼠帕金森症状，多巴胺神经元并不是死于“有毒物质”的积累，而是免疫细胞的参与杀死了它们。 这一发现证实了美国哥伦比亚医学中心神经生物学教授David Sulzer团队在2014年的大胆设想——帕金森病是一种自身免疫性疾病。 我们知道，作为神经退行性疾病的帕金森病

利用脑电和经颅交流电刺激技术揭示视觉特征绑定的神经机制 2019年8月5日，《美国科学院院刊》（Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America）在线刊发了北京大学心理与认知科学学院、麦戈文脑科学研究所、生命科学联合中心方方教授课题组的论文“The causal role of alpha oscillations in feature binding”。该研究借助脑电图记录和经颅交流电刺激的方法探讨了alpha振荡在视觉特征绑定过程中的关键作用，在揭示特征绑定的神经机制方面取得了

看了央视《舌尖上的中国》，不由想起儿时老杭州的吃。 其实给留下美好回忆的，并不是所谓西湖名菜的东坡肉，西湖醋鱼，宋嫂鱼羹，龙井虾仁等名满天下的美味佳肴。但且，恰恰是名不见经传的街头小吃和家常小菜。 要说杭城第一的美食，当数家喻户晓的“清汤鱼圆”，老一辈的正宗杭州人几乎家家会做。那个清爽嫩滑，晶莹洁白，入口即化，鲜美无比是无法用言语来描述的。 它不象其他地方的圆子要加芡粉，当鱼肉刮成泥，再用刀背排过，只

锻炼也是改善帕金森病的一味药（改编） 《中华神经科杂志》2017年第11期刊发的《帕金森病轻度认知功能障碍的治疗近况 》一文指出，早期发现PD-MCI对PDD的预防及治疗具有重要意义。文章称，帕金森病患者的认知功能障碍覆盖多个认知域，包括执行功能、视空间、记忆力、语言功能等，其中以执行功能和视空间损害最为明显。 而且，与帕金森病运动症状的治疗相比，帕金森病的认知功能障碍尚缺乏明确有效的治疗手段。 涉及到帕金森病的治疗时，

佛说：这三种人命最好！ 1、懂得感恩的人 人与人的影响是相互的，懂得感恩，是对他人的一种回馈，是对感情的一种尊重。 人就应该知道感恩，在困难的时候，因为有了帮助，我们才不至于孤立无援！唯有懂得感恩才有人更加珍惜我们。多记他人好处，我们的道路才越走越宽。 爱出者爱返，福往者福来，重情重义换来的是荣辱与共；忘恩负义得到的是过河拆桥。 懂得感恩的人，才会交到更多真心朋友，拥有更多机会，生活更加幸福！ 2、懂得知足

随着帕金森病的进展，患者的日常生活会变得更加困难，对照护患者的人来说，也需要给患者提供更合适的帮助。 比如，怎么帮助患者穿衣？ 首先需要注意的是，确保有充足的穿衣时间。急迫焦躁等压力会使帕金森病的症状更严重，所以尽量不要匆忙对待患者的任何生活细节，当然也包括穿衣。 在开始穿衣服之前，请把所有要换上的衣服准备好，但同时尽量征求患者的意见，允许患者提供尽可能多的帮助，比如让他们提供选择(如，是红外套还是蓝

重症肌无力的电生理诊断包括： 1，低频重复神经电刺激（RNS）：指采用低频（2-5Hz）超强重复电刺激神经干，在相应肌肉记录复合肌肉动作电位。常规在检测的神经包括面神经、副神经、腋神经和尺神经。持续时间为3秒，结果判断用第4或5波与第1波的波幅相比较，波幅衰竭10%以上为阳性，称为波幅递减。服用胆碱酯酶抑制剂的MG患者需停药12-18小时后做此项检查。高频RNS（10-20Hz）检测结果判断主要依据波幅递增的程度（递增100%以上为异常，称为波幅

与阿尔茨海默病（AD）相似的症状，但该病是由TDP-43蛋白沉积在大脑中而不是由β-淀粉样蛋白积聚引起的，主要影响80岁以上的人群。该结果发表在近期的Brain上。 研究人员表示，鉴于目前年龄最大的老年人群是一个快速增长的人口群体 ，且潜在风险较大，因此，LATE对公共健康的影响正在扩大，但却未被人们充分认识。研究数据表明，大约1/4的85岁以上人群表现出LATE神经病理学改变（LATE-NC），其程度与明显的认知障碍相关。

路易体痴呆症辨别与诊断 路易体痴呆症（LBD）并非罕见疾病。它的症状十分相似于人们所熟悉的阿尔茨海默病和帕金森病，这给正确诊断带来困难。甚至有些医务人员对路易体痴呆症还感陌生。 路易体痴呆症（LBD）鉴别和正确诊断虽然不易，但非常重要。其原因是： 第一，有些治疗痴呆处方药，路易体痴呆症患者比阿尔茨海默病患者反应大。早期诊断治疗有助改善与延长路易体痴呆症患者生存质量，减轻护理压力。 第二，与阿尔茨海默氏症或帕金

病例1 斑痣性错构瘤病，或称为神经皮肤综合征，多为遗传性疾病，该疾病的皮肤/黏膜病变和全身性疾病（通常是神经系统疾病）之间存在关联。在大多数情况下，全身性疾病比皮肤/黏膜病变更严重。非皮肤表现可千变万化，因此及时识别特征的皮肤表现可早期诊断和治疗。该图为Sturge-Weber综合征（SWS）---一种经典的斑痣性错构瘤病的患者照片，显示了特有的葡萄酒色斑，青光眼也有显示。图片来源：Lamia Salah Elewa博士。 病例2 神经纤维瘤病1型（NF1

近日，JAMA Neurology杂志刊登了如下一则病例报道。 患者女性，十八九岁，左手张力障碍性姿势异常2年，左脚张力障碍性姿势异常3个月。两年前，患者出现左手张力障碍性姿势异常时正怀孕8个月，症状缓慢加重，逐渐累及左下肢，导致行走困难，初步诊断为左侧偏身肌张力障碍。 头颅MRI FLAIR显示右侧基底神经节处可见虎眼征（Eye-of-the-tiger sign），但磁敏感加权成像（SWI）可见含铁血黄素，提示为一个旧的出血性梗塞灶（见下图）。头颅MRA检查显示颅