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简单的说一下梅，梅这几年的发病有上升的趋势，在法定传染病中已经排到第三的位置，所以对梅要有一定的重视，我主要说说梅毒的检测和初期症状，至于梅后期表现和治疗这部分就先不说了。

常用的化验检查，比如rpr，这个叫快速血浆反应素环状卡片实验，还有一个trust 叫甲苯胺红不加热血清实验，这两个实验都是非梅毒螺旋体抗原血清实验，实验的原理是，用人体组织正常成分，心磷脂做抗原，有的也会用软磷脂和胆固醇，来测定血清中的心磷脂抗体，因为梅毒螺旋体破坏人体组织的过程中会释放大量心磷脂，在体内产生非特异性抗体，就是心磷脂抗体，trust和rpr实验就是这个原理，如果监测到阳性反应的话，就定义为阳性。临床中常被问到的rpr或者trust出现的1:1,1:2,1:4咋回事，这是倍比稀释的结果，实验过程中，一开始以患者原有浓度的血清与试剂进行对比，如果是阳性的结果，那么把血清在稀释两倍看是不是阴性的如果，如不是就继续稀释，以此类推。如果到64是阴性的，那么出报告就是1:32。需要注意的是rpr，trust临床经验有假阳性的情况，比如一些发热性的传染病，妊娠期、红斑狼疮、类风湿，还有一些心脏病都可能出现阳性反应，假阳性滴度一般是小于1:8的。

除了这些还有个梅的血清学检查TPPA，这是一个梅毒螺旋体的抗原血清试验，也是梅的确诊试验，这个阳性才是代表梅毒，试验的敏感性，特异性都比较高，常用的还有TP,TPHA，TPAB都是一类梅毒诊断确证试验。它们有一个特点，就是一旦感染梅，抗体可长期存在甚至终身存在，当然有一部分人两年左右转阴，还有一个情况就是早期干预，这样tppa就来不及转阳从而保持阴性状态了，但无论是否转阴，这个都不用于疗效的评价。另外有些患者说tppa的滴度是1:80，或者1:256，说滴度怎么这么高是不是严重了，这里说一下，这个和rpr，trust滴度是不同的，它只能证明体内梅毒螺旋体抗体的浓度，只看阴阳结果，与严重程度没有相关性，只要是阳性的结果，就可以诊断。

说下梅毒一期硬下疳的表现，为略高于皮肤表面的硬肿块，浅溃疡，表面清洁，边界清晰的，不痛不痒无脓的，软骨样硬度的圆形或者椭圆形硬结节，出现疑似硬下疳时，可以从粘膜取些分泌物做暗视野检测，梅毒螺旋体在斜照下会发出光亮，这个是比较直接的检测，当然能做这个检查的医院目前不是很多，临床还是以6周的抗体检测为主。需要注意的是有部分的梅患者并没有硬下疳的表现，所以这里提醒有高危行为的，不要凭症状去排除，而是在6周去做个双检，这样才能真正的排除。

还有一些人问到的，单做rpr是否能排除梅毒，这里我也说一下，rpr是人工操作的试验，试验过程中出现的问题，都可能做出来的结果是错误的，所以稳妥起见，建议双检，至于检测时间，我的意见是6周，高度怀疑感染的，可以在推迟半个月在检测一次，如果没有，那么就真没有了。
我就先说这么多。

wtbdkj会有事吗？