儿童抽动秽语综合征，属中医学“抽动秽语”、“肝风”、“慢惊风”等范畴。其病机涉及肝、脾、肾多脏，痰、火、风、瘀多种病理因素，但中医处方用药，有一个必须要考虑的共通点。今天的文章中，为大家带来两则抽动秽语综合征医案，从中你会找到答案。
抽动秽语综合征（肝风痰热）
小明，男，8岁。
主诉： 面部及咽喉抽动伴秽语2个月。
现病史： 2个月前患儿开始出现频繁眨眼、耸鼻，后发展为清嗓、喉中发出怪声，并伴不自主说脏话，症状反复发作，紧张时加重。平素易激动，烦躁，多动，纳差，大便偏干，2-3天一行，舌尖红，苔薄黄腻，脉滑数。
中医诊断： 抽动秽语综合征——肝风痰热。
西医诊断： 儿童抽动秽语综合征。
治疗原则： 平肝熄风，清热化痰，通腑泄浊。
方剂组成：羚羊角粉，钩藤，天麻，僵蚕，全蝎，黄芩，栀子，生大黄，制半夏，陈皮，茯苓，竹茹，枳实，甘草。
复诊： 服药一个疗程后，患儿大便已通，每日一行，纳食稍增，烦躁情绪减轻，秽语次数明显减少，抽动程度亦有所缓解。上方去生大黄，加白芍，当归，以养肝血，柔肝体。
服药两个疗程后，抽动症状明显减少，注意力有所提升，家长反映患儿脾气较前温和。
抽动秽语综合征（痰火扰心，风动痰阻）
小华，男，10岁。
主诉： 肢体、颈部抽动伴注意力不集中半年。
现病史： 患儿半年前出现频繁甩头、耸肩、肢体抽动，伴有学习困难，注意力不集中，易激惹。夜寐不宁，多梦，喉中常有痰鸣，口干，喜食煎炸食物，大便干结，3-4天一行，舌红苔黄厚腻，脉弦滑数。
中医诊断： 抽动秽语综合征——痰火扰心，风动痰阻。
西医诊断： 儿童抽动秽语综合征。
治则： 清心涤痰，平肝熄风，通腑降浊。
方剂组成：柴胡，黄芩，生姜，党参，茯苓，龙骨，牡蛎，大黄，铅丹，制半夏，陈皮，枳实，竹茹，远志，石菖蒲。
服药一个疗程后，大便未通，但排气增多。二诊患者大便已解，排出大量宿便，情绪稳定许多，夜寐改善，抽动频率和强度均有所下降。上方去大黄，加全蝎，蜈蚣，以增强熄风解痉之效。
服药两个疗程后，抽动症状明显减少，注意力有所提升，家长反映患儿脾气较前温和。
总结： 儿童抽动秽语综合征病位在脑，与肝、脾、肾功能失调密切相关，尤以肝风内动、痰火扰心为主要病机。脾失健运则生痰，痰郁化火则成痰火，痰火上扰清窍则神不安，痰阻经络则引动内风，发为抽动。然而，无论病机如何复杂，痰热、浊邪内生，并积滞于肠腑，导致腑气不通，是加重病情、阻碍治疗的共通因素。 大便秘结不通，则痰火无以下泄，反上扰清窍，使肝风愈炽，抽动秽语症状更甚。因此，在平肝熄风、清心化痰的同时，重视通腑泄浊，导邪外出，使肠腑通畅，痰热之邪得以从下而泄，是治疗儿童抽动秽语综合征的共通要点。 通过釜底抽薪，使体内痰火浊毒有出路，则脑府清宁，内风自息，抽动秽语自可缓解。
抽动秽语综合征（肝风痰热）
小明，男，8岁。
主诉： 面部及咽喉抽动伴秽语2个月。
现病史： 2个月前患儿开始出现频繁眨眼、耸鼻，后发展为清嗓、喉中发出怪声，并伴不自主说脏话，症状反复发作，紧张时加重。平素易激动，烦躁，多动，纳差，大便偏干，2-3天一行，舌尖红，苔薄黄腻，脉滑数。
中医诊断： 抽动秽语综合征——肝风痰热。
西医诊断： 儿童抽动秽语综合征。
治疗原则： 平肝熄风，清热化痰，通腑泄浊。
方剂组成：羚羊角粉，钩藤，天麻，僵蚕，全蝎，黄芩，栀子，生大黄，制半夏，陈皮，茯苓，竹茹，枳实，甘草。
复诊： 服药一个疗程后，患儿大便已通，每日一行，纳食稍增，烦躁情绪减轻，秽语次数明显减少，抽动程度亦有所缓解。上方去生大黄，加白芍，当归，以养肝血，柔肝体。
服药两个疗程后，抽动症状明显减少，注意力有所提升，家长反映患儿脾气较前温和。
抽动秽语综合征（痰火扰心，风动痰阻）
小华，男，10岁。
主诉： 肢体、颈部抽动伴注意力不集中半年。
现病史： 患儿半年前出现频繁甩头、耸肩、肢体抽动，伴有学习困难，注意力不集中，易激惹。夜寐不宁，多梦，喉中常有痰鸣，口干，喜食煎炸食物，大便干结，3-4天一行，舌红苔黄厚腻，脉弦滑数。
中医诊断： 抽动秽语综合征——痰火扰心，风动痰阻。
西医诊断： 儿童抽动秽语综合征。
治则： 清心涤痰，平肝熄风，通腑降浊。
方剂组成：柴胡，黄芩，生姜，党参，茯苓，龙骨，牡蛎，大黄，铅丹，制半夏，陈皮，枳实，竹茹，远志，石菖蒲。
服药一个疗程后，大便未通，但排气增多。二诊患者大便已解，排出大量宿便，情绪稳定许多，夜寐改善，抽动频率和强度均有所下降。上方去大黄，加全蝎，蜈蚣，以增强熄风解痉之效。
服药两个疗程后，抽动症状明显减少，注意力有所提升，家长反映患儿脾气较前温和。
总结： 儿童抽动秽语综合征病位在脑，与肝、脾、肾功能失调密切相关，尤以肝风内动、痰火扰心为主要病机。脾失健运则生痰，痰郁化火则成痰火，痰火上扰清窍则神不安，痰阻经络则引动内风，发为抽动。然而，无论病机如何复杂，痰热、浊邪内生，并积滞于肠腑，导致腑气不通，是加重病情、阻碍治疗的共通因素。 大便秘结不通，则痰火无以下泄，反上扰清窍，使肝风愈炽，抽动秽语症状更甚。因此，在平肝熄风、清心化痰的同时，重视通腑泄浊，导邪外出，使肠腑通畅，痰热之邪得以从下而泄，是治疗儿童抽动秽语综合征的共通要点。 通过釜底抽薪，使体内痰火浊毒有出路，则脑府清宁，内风自息，抽动秽语自可缓解。
