之前在做科普是专门说过直径6～8mm的磨玻璃结节属于“一定风险”阶段，超过10mm属于“高风险状态，需要密切关注。若3个月内明显增大（直径增加＞2mm），需进一步排查恶性可能或考虑进行干预；若6个月仍稳定，则提示生长惰性。
如果前三轮复查结节稳定（一年内没有发现尺寸明显变化），那后期按年度进行随访持续满3年，即前期1年密集+后续3年年度的随访频率。这样管理是因为6～8mm实性结节在第3～5年的恶变风险降至0.5%以下，但稳定状态需更长时间确认，长期动态监测能有效监管实性结节的变化情况。
同时考虑特殊的“高危人群”，重度吸烟者、长期职业暴露者、肺癌家族史、有高危因素（毛刺、分叶）。这类人群需要严格管控，但无需着急手术，而是需要在合适时机去处理。
说完这些来看今天这位结友的情况，男，65岁，有十八年的吸烟史，已经戒烟三十年（估计吸烟时可能吸烟量较大）。6年前发现左肺上叶和右肺下叶各有一枚磨玻璃结节，大小分别为8x6mm、7x6mm，随访至今。可是在今年忽然发现结节在15个月内长大到11x9mm、7x9mm且轮廓不清，可能有较高风险，于是求助该如何处理。
结合上面的诊疗思路和结节现在的面相，可以发现结节在短时间内出现了几何倍数的体积增长，且面相出现了“恶”的特征，考虑结节40%是原位，60%是微浸润。处理的思路很简单，就是可以保持6个月段随访周期，看一下结节的动态变化。如果继续出现了增长，说明微浸润阶段了，考虑手术；如果未出现增长，则可以考虑继续随访，保持动态观察。但可以放心，结节是安全可控的，6个月以内没有风险，一年内不会有太大变化，可以根据自己时间安排手术。
以下转自结友的网络咨询：
尊敬的戴主任您好！辛苦了！
我是河南的患者，男，65岁，有十八年的吸烟史，已于1997年戒烟至今，戒烟将近30年。
本人于2020.10月份第一次拍肺部CT发现左肺上叶和右肺下叶各有一枚磨玻璃结节，大小分别为8x6mm、7x6mm，以后每年（2021-2022-2023-2024-2025年）在同一家三甲医院随访复查，这5年间结节大小无变化，可是在今年（2026.6.29）再次复查时，这两个结节在15个月内（2025.3--2026.6）突然长大到11x9mm、7x9mm。
目前有点恐慌了，心理不淡定了。前几年我一直向您咨询求诊，得到了您的定心丸：肯定良性的，非典型腺瘤样增生，一年复查一次，不长大不管。有您这颗定心丸这几年我心理非常踏实，无任何恐慌和担忧，可这次复查后，心理不踏实了有点担心。
现在又来求助戴主任看看我这次的复查情况，目前两个结节处在什么阶段？如何处理？如需手术，能否给我加个号（我年龄大实在是抢不到您的号），我太相信您了，将左右两肺两个结节一网打尽。自从发现结节以来，一直没有做任何治疗。另：十分感谢冷月妹子多次帮我截图。


























回复
原位40%，微浸润60%。如果在长大，建议手术治疗。可以来加号就诊。6个月以内没有风险，一年内不会有太大变化，根据自己时间安排手术。