胆总管结石大多是胆囊里的石头跑进去的，也有少数直接长在胆总管。石头一旦卡住胆管，麻烦就接踵而至：胆道堵死、继发感染，严重还会损伤肝脏，甚至诱发胰腺炎。典型表现就是夏科三联征：肚子绞痛、发烧寒战、皮肤眼白发黄，疼起来腰背部也跟着遭殃，吃也吃不好，整个人状态急转直下。
确诊的手段也很丰富，B 超作为首选筛查手段，简单方便；必要时还会用超声内镜、ERCP 进一步明确。治疗核心就是把石头取干净，打通胆道，最常用的就是胆总管切开取石加 T 管引流手术。很多新手护士会好奇 T 管是干嘛的，简单说就是给胆道临时搭一条 “排水通道”，引流胆汁、排掉残留小结石，还能撑住胆管防止狭窄。
护理工作贯穿手术前后，术前我们要盯紧病人状态，观察腹痛、黄疸、体温变化，疼得厉害用解痉药，记住**不能随便用吗啡**，还会补充维生素 K 改善凝血，吃低脂高蛋白的食物养好身体迎接手术。
术后护理的重头戏就是 T 管护理，要牢牢固定管道，避免翻身活动扯掉，保证引流通畅，仔细观察胆汁颜色流量。同时要警惕两大危险并发症：出血和胆瘘。如果引流管流出大量鲜血、病人血压下降，要警惕出血；要是出现腹痛发热，腹腔流出黄绿色液体，就要小心胆瘘，这些都是查房时反复提醒新手重点观察的内容。
