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飞秒激光技术问答

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问:LDV飞秒激光是小光斑小能力(量),IntraLase是大光斑高能量,那这两种单位面积上的能力谁大?
  答:单位面积上能量仍是LDV的小,LDV能量级比IntraLase要低几十倍,核算的单位面积仍比IntraLase低很多。(LDV在单位面积上的爆破能量更小;因为LDV的小光斑低能量的设计是要刚刚好能分离开相临的基质层胶原纤维,是靠很密集很快速的扫描来达到切削的效果;而 INTRALASE的光斑间距约有8-12微米,是靠相对大能量大范围的爆破能量,产生大气泡后去冲击分离开光斑之间的纤维组织)
问:角膜弹力层相和基质层的结构不同,激光切屑是否有区别?
  答:LDV针对角膜的不同结果(构)有自己的对应设计,在切削基质层时相对较快,切削弹力层和上皮时,光斑相对更慢更密集,这是机器自身已经设计好的。
问:LDV的负压和半层刀是否相同?
  答:通常LDV的负压在525mmHg左右,比板层刀600-630mmHg左右的负压要低很多。但LDV负压很稳定,并且是先将角膜压平后再施加负压,所以在工作中不会出现眼球固定位置变化的问题。(压力单位很重要,以免引起误解,所以做了补充,因为负压的单位标识实在是太多,有公制,英制,习惯写法,等)
问:LDV做角膜切屑的时候为什么看不到激光?
  答:因为LDV采用小光斑设计,所以在硬件上要求激光汇聚的镜子相对较大,而且距离角膜距离很短,所以能看到切屑过程,但是机器本身显示器上有整个过程进行状态的模拟显示。LDV为了实现高精度的激光焦点控制,采用了较大的数值孔径设计,焦点距离激光透镜很近,不足以在中间加入视频分光等系统,所以无法看到切削过程中的角膜。但是主机界面上会显示整个激光切削过程的进程,并且系统采用严密的监控方式,更加客观、及时、准确,遇有任何异常时即刻中止激光输出。


1楼2013-01-10 14:02回复
    飞秒瓣LASIK的优点:
    飞秒激光在制作角膜瓣时,只产生一些水和气泡推开角膜组织,对组织无损伤,可对同一患处进行多次手术。
    嵌入式角膜瓣,复位更准确。飞秒激光制作的角膜瓣与眼球基体呈“地下井盖”型嵌入式咬合,复位轻松,咬合紧密。
    飞秒激光可以精确地打开眼部组织分子链,制作出更均匀更完美的角膜瓣,让近视者获得趋于完美的视觉质量。
    “全激光”手术,精确度提高百倍。飞秒激光能把角膜瓣制作的精确度控制在10-15微米以内,对任何患者来说都是更安全的。
    不受角膜曲率影响,矫治范围更广泛。过去受角膜厚度影响,有近10%的患者因近视太深、角膜太薄,基本无法接受传统的LASIK等激光手术。而飞秒激光手术不受角膜曲率的影响,对角膜偏薄、角膜曲率变异大的近视患者来说是一大福音。
    瑞士 Ziemer 达芬奇(Crystal LDV)飞秒激光仪特点如下:
    小光斑、低能量
    高频率
    掀瓣后气泡立即消失,无需等待
    兼容性好、体积小,操作便利


    3楼2013-01-24 11:08
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      “准分子手术发展到现在,已经衍生出近十种手术方式,适应人群也比以前要广;但是准分子手术要安全,眼睛角膜厚度很关键,而近视度数只是一个辅助参考值;如果角膜厚度不够的话,近视度数再低也不能选择准分子激光手术,这样的患者只能通过我们医院开展的眼内镜手术来达到摘掉眼镜的目的了。"合肥普瑞眼科医院准分子手术专家朱凤主任这样说。
        准分子激光治疗近视手术越来越普及,所有的近视朋友都很关心:"我近视度数是多少,我能做准分子激光手术吗?";为此,笔者采访了合肥普瑞眼科医院准分子手术专家朱凤主任后才发现,这种想法其实是一个误解。
        为了保证手术后的效果,准分子术前检查必不可少,检查的结果最终才能确定我们是否能接受激光手术,并判定哪一种手术方式最适合我们。
        接受准分子手术 眼压必须要正常除了角膜厚度,在检查的过程中还有一个经常被我们自己忽视的问题--眼压,我们必须排除一切对手术安全存在威胁的隐患,眼压检查在眼科诊疗中是一个很常规的项目,因此往往被患者自己忽视,只关注其他的检查结果,我们在接诊的过程中有一部分患者当被告知"你的眼压高,需要观察一段时间,暂不适合接受准分子手术"时,大都表示难以接受。而对于眼压稍微偏高的患者我们都要建议患者做视野、眼底断层扫描这些必要的检查,排除青光眼等手术禁忌症。这不仅仅是规避风险,更重要的是我们要对患者负责。
        朱主任说:"其实在准分子术前检查中,矫正视力、角膜地形图、眼底情况、患者本人对接受准分子手术的主观意见都很重要,我们一定要在良好沟通、手术透明、互相认可的基础上才能去实施。"不适合准分子手术可以选择"眼内镜"想要摘掉眼镜,但又不适合接受准分子激光手术,现在还可以选择另外一种手术方式--"眼内镜"。顾名思义,"眼内镜"通俗的讲就是在眼睛里面植入一个镜片,和白内障手术类似,医学上称之为前房型(或后房型)人工晶体植入术。朱凤主任说"这种手术适合角膜薄、近视度数高的患者;因此,在日常接诊中如果不适合准分子手术的患者我们都向他推荐这种技术。每年的几十例手术,患者术后满意度都很高;"。
        "眼内镜"手术时间也只有十分钟左右,与准分子激光手术的区别在于前者需要双眼分开手术,间隔一周;而准分子激光手术双眼在同一天就都可以进行。据了解,安徽省能开展准分子手术的医院有近百家,而目前能开展"眼内镜"手术的医院屈指可数。


      5楼2013-03-08 14:49
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