1.李蔚生认为：
中风病古人以风、火、痰，气立论、并立散风清火，化痰顺气等方，他们通过临床观察，并据现代对其发病机制和病理组织学变化的认识，认为风代表发病的过程，火痰是该病的临床表现，并不是中风病的本质，而瘀血才是中风病的本质，所以活血化瘀是治疗中风病的根本大法。
根据中医“离经之血为瘀血”“凡治血者必先以祛瘀为要”的理论．活血化瘀方药同样可以用于急性出血性中风的治疗。
但对每个具体的中风病人．瘀血的表现形式不一定相同，因此必须在辨证的基础上分别使用采用理气活血、通腑活血、益气活血、养阴活血、破血化瘀等方法进行治疗。
2.张学文等认为：
急性出血性中风使用适当的活血化瘀药是十分必要的，而且有益的。
脑出血后，离经之血既为瘀血，而出血越多，瘀血也越重。瘀血壅阻脑髓，不仅间接损伤神明，使之失去正常的功能，致脑络不利，津血流行不畅，血滞留而为瘀，津外渗而为水，而成瘀水并存的病理格局。
同时瘀血阻滞，血行失去常道，还可进一步加重出血，在此期及时加活血化瘀药物，既可减轻脑血肿的形成，加速血肿的吸收消散，防止再出血，又能减轻脑水肿，防止脑疝形成，对于终止和延缓急性出血性中风病理发展环节，具有十分重要的意义。
3.任继学认为：
中风病发病的核心为气血逆乱，瘀血阻滞，血脉不畅，气血运行受阻，血液壅滞转化为瘀，瘀阻经络则营津不行，外渗于经络为痰为饮，不能充养于脑髓，或邪气上犯于脑，邪气外鼓、正气内收可致络破血溢。瘀血阻于脑髓、清气不能上奉，致神明不用。
临床正是以这一病机为根据．设立了破血化瘀、化痰通络、醒脑开窍的治疗总则。
再根据不同病人寒热虚实之别．综合救治，故取得较好疗效。
总之，活血化瘀药可促进血肿吸收，治疗出血性中风，是治疗观念上的重大转变。

（二）辨证分型
出血性中风包括脑出血和蛛网膜下腔出血，其病死率40.0%`60.0% ，存活者中70.0%~80.0%留有病残，且40.0%左右为重残 。 中医药治疗出血性中风有其独到疗效.
通过辨证分型治疗本病是各医家最常用的一种方法，也是较灵活的方式之一。 临床最常见的证型有肝阳暴亢、瘀阻脑窍、痰湿阻窍、元阳暴脱等。
但由于本病的一些常见的病理特点而较常规的加用如泻下通腑、凉血清热、化瘀利水等品。
1.肝阳暴亢
此型为临床最常见类型，
凌氏 报道约55%占临床各型的 。 肝为木脏，其性宜生发条达，若其压抑，肝木化火，煎耗肝血，遂致肝中所寄之相火，掀然暴发，木火炽盛，风自内生，风火挟气血上涌脑窍，仲破血络。
此与Charcot所认为的高血压致内膜发生透明样变的基础上， 血压骤升导致瘤破裂引起的出血在一定程度上相吻合。
治宜平肝熄风，引血下行，兼以补益肝肾，养血柔肝，镇肝熄风汤是其代表方剂。
有说分别以镇肝熄风汤配合西医脱水、抗感染、平衡电解质、营养支持等基础疗法治疗出血性中风，其有效率分别为 90.7%、96.6% ，较单纯西医治疗组有显著性差异。西医治疗组有效率分别为63.1%、70.6% ）。
2.瘀阻脑窍
此为出血性中风的共同病理基础。
20世纪 90年代以来众多医家发现脑出血病人多有血液流变增高而无凝血障碍，因此多主张以活血化瘀法为主治疗。 但在选择何种力度的活血化瘀，及如何把握治疗的时机上仍有争议。
大多数患者在出血性中风后 72小时，使用活血止血之品如三七、蒲黄、大黄之类基本上被认为是安全的。但何氏等 认为脑位于头颅之中，相对封闭，血蓄于脑中无法迅速排出体外，而是长久滞留于脑内为患，故出血性中风的治疗重点在于尽可能快速地去除脑中蓄血。
瘀血严重，病势急迫，非水蛭、桃仁破血逐瘀不能直达病所，其以抵当口服液（水蛙、大黄各15g ，桃仁10g ）加西医基础疗法，治疗高血压脑出血急性期各证型，总有效率达86.7% 。
3.痰湿阻窍
多由肝风挟痰上蒙清窍， 或由肝木横逆中焦，脾虚不化水湿，痰浊上蒙清窍，痰浊瘀血互结，清窍闭塞不通而致本病。 多予蜃香、石富蒲、郁金、贝母等化痰开窍，党参、获菩、山植、白术等健脾化湿，痰湿去则清窍开通。
如神智不清属热闭，予安宫牛黄丸等清热化痰开窍，或予清开灵注射液滴注；属寒闭则予苏合香丸等辛温化痰开窍。
陈氏 报道以化痰祛瘀合剂治疗出血性中风105例，总有效率96.2% 。 但对此证型中由于肝阳上亢所致者，能否予麝香、石富蒲等芳香辛散之品尚有争议。
反对者认为芳香辛散之品易耗伤阴血，竭灼肝阴，使肝阳更亢，应避免使用。
但赞成者认为脑窍不通是当前主要病机，应尽快开启脑窍，使神机恢复，因此应在补肾平肝的基础上大胆运用。 如陈氏 以具有芳香开窍，活血化瘀功能的中药针剂醒脑静和灯盏花注射液，配合西医基础疗法，治疗脑出血急性期，与单纯西医基础治疗比较，神经功能评分有显著改善。
4.元阳暴脱
此型多出现生命体征异常，病情危重，除予独参汤、四逆汤等峻补元气，回阳救逆外，尚需现代医学手段积极抢救。
孙氏 以参麦注射液为主治疗急性脑出血52例，总有效率为 73.3%，与单纯西医基础治疗比较，差异有显著性。
脑出血病因病机复杂，临床医家往往在辨证分型的基础上，依据自己对本病常见一般病理特点的理解，常另加用其他治法，如泻下通腑法，即取得了很好疗效。
此派学者认为中风多由气血逆乱，痰热瘀血互结脑窍而成，泻下通腑可使上逆之气血下行，且可荡涤痰热瘀血，使气血正常敷布，又可急下存阴。 中风病人只需见腑气不通，即可运用，无须痞、满 、燥 、 实一起显现见，但也须中病即止，以 防多下伤阴。
孙氏 以凉血通腑法治疗脑出血 85例（P＜0.05）， 有效率86.2%，与西药对照组有显著性差异（P＜0.05） ，西药组有效率49.8% 。
有医家认为瘀久化热，热灼津液，炼液为痰，痰瘀互结，病情加重。林氏 据此以清热活血化瘀法治疗脑出血 72例， 据神经功能评分及CT扫描 结果 ，与西医治疗对照组60例比较，有显著性差异（P＜0.05） 。
另外，中医“ 血不行则为水” 之说，故在辨证同时配以桑白皮、苹虏子、车前子等行水，可引邪下行，与西药脱水剂协同作用，有助于减轻脑水肿。如刘氏等 以经方五菩散加三七、丹参组成健神利水I号用于 90例脑出血急性期脑水肿的治疗，其有效率明显优于甘露醇组（ P＜0.05）。

（三）分期论治
有许多学者认为出血性中风在不同阶段有不同的病理基础，而在同一阶段大多数病人的基本病机相似。 因此分期论治成为近年的研究方向之一。
如谢氏 将中风分为急性期、偏瘫期、恢复期分别辨证论治。
其中急性期属闭证者，治宜清肝熄风，化痰开窍，主要方药：石决明、钩藤、僵蚕、天竺黄、 贝母、全瓜萎等，并随证加减，成药用牛黄清心丸、至宝丹、醒脑静；
急性期属脱证者，治宜扶正固脱，益气回阳，主要方药：红参 另煎兑服 、附片、股牡蜗随证加减，成药用生脉散注射液。
偏瘫期属实证者，治宜平肝化痰，活血通络，主要方药：决明子、白漠黍、桑叶枝、夏枯草、丹参、赤芍等，随证加减；
偏瘫期属虚证者，治宜补阳益气，活血通络，主要方药：黄蔑、桂枝、当归、 川穹、赤芍、红花等，随证加减，成药用生脉散注射液。 恢复期治宜滋肾养肝，通窍活络，主要方药：地黄、山英肉、麦冬、五味子、石斜等，随证加减，成药用大活络丹、人参再造丸、粑菊地黄丸。
采用以上分期论治的方法共治332例， 显效率为 50.9%，总有效率为 93.9%。
段氏 将中风分为急性期、偏瘫期、恢复期，再分期进行辨证论治。其中急性期多为刚入院患者，入院症见昏不知人，痰声如鸣，或神志恍馏，躁烦不宁，面红气粗，皆伴旮肢体偏瘫，重则呕吐，舌质红，苔黄腻，脉滑，治宜熄风化瘀止血，豁痰醒脑，以羚角钩藤汤加减。 缓
解期患者生命体征平稳，意识清楚，疲乏，偏瘫，患侧肢体麻木胀痛，或语言不利，头痛，舌质红，苔白腻，脉弱，辨证属痰瘀阻络或兼脾虚湿滞，方以血府逐瘀汤加减。
恢复期生命体征平稳，神志清楚，语言不利，眼歪斜，面色萎黄，乏力，患侧肢体功能渐恢复，此期辨证多为气虚血滞，脉络瘀阻，治宜益气活血，逐瘀通络，方选补阳还五汤加减。 以此治疗40例，总有效率达95%。
此外在单方疗效肯定的基础上，近年来通过制成不同剂型的成药，既可提高疗效，规范用药，又可方便患者。 在成药中以口服液、丸剂、散剂、栓剂等多见，注射液仍较少，主要为刺五加注射液、醒脑静注射液、复方丹参注射液、生脉注射液、清开灵注射液、脉络宁注射液等。

出血性中风是我们所谓的脑溢血，高血压高血脂高胆固醇等等均可以造成问题