第一步。提供问诊单资料
1、性别：（女）；年纪（1965）
2、身高：（160 ）；体重（55）
3、主诉症状：头顶两侧和枕骨下面疼，麻木，紧绷。 睡眠不稳，入睡一般，容易醒，睡觉很轻，醒了以后半天睡不着。晚上只要有这种情况就会早上头昏头疼。脑供血不足，血管痉挛，和硬化。颈椎有问题。气血不足。
4、脸色：（ Z 无血色）A.偏黑； B.较白； C.苍白； D.偏黄； E.偏红； F.偏青；G.身体其他部分有不正常颜色（请说明） Z 正常
5、感觉怕冷吗？（B D）A.不怕冷； B.比较怕冷； C.特别怕冷，并经常感冒。D.怕吹风 Z 正常
6、身体某部位经常冰凉吗？（A 腿）A.手脚 B.腹部 C.腰部 D.其他部位发凉(请说明）Z.没有
7、某部位经常感觉发热吗？ （Z）A.脸部 B.心口 C.手脚心 D.身体。F其他部位（请说明）G发热有固定时间（请说明）Z.没有
8、汗：（ Z）A.正常活动时比别人出汗更多；B.晚上睡觉特别容易出汗(即使室温正常) C头汗 D背汗 E手足汗 F上身汗,下肢无汗 G鼻汗 Z正常
9、经常咳嗽吐痰吗？（ Z但是经常干清，无痰 嗓子发干，老师白天讲话很多）A.不咳嗽，但有痰；B.咳嗽无痰；C.咳吐黄痰；D.咳吐白痰；E.咳痰清稀；F.咳带血 G.咳痰无力 H.痰硬块 I 喘 Z 正常
10、眼睛感觉不适吗（B 经常眯缝眼，皱眉）？A分泌多，刺感B.眼睛发热，干涩；C.眼睛红肿；D.血丝很多 黄Z 正常
11、情绪经常波动吗？（ ABC）A.经常生气； B.经常郁闷；C.工作压力大；D.经常处于矛盾纠纷之中。E.经常惊恐 Z 正常
12、饮食情况：（E ）A.食量很大； B.食量很少 C.经常呕吐 D.干呕 E反酸 F.嗳气 G饭后腹痛 H饭后胀满 Z 正常
13、饮食习惯：（ B）A.喜生冷；B.喜食温热；C.喜油炸 D.喜辣椒烧烤 E.没有食欲 F 想吃 吃不下 G酸甜苦辣不舒服（请说明）z正常
14、饮水情况：（ D）A.口渴 B.不口渴 C.喜饮冷水 D喜饮热水 E不喜饮水 F.喝水吐水 G喝水但不解渴 Z 正常
15、几天一次大便或一天几次大便？（1次，排便正常）
16、排便情况：（C）A.稀软； B.清水； C.正常成形； D.干燥 E.硬 F初头硬，后边稀软 G便血（黑） H大便不畅快 I不消化拉出食物 Z正常
17、小便情况：（Z）A.色白； B.色黄； C.色清 D量少 E量多 F淋漓不尽 G白天频繁 H晚上频繁 I尿需要用力 J尿会痛 K尿血 Z正常
18、睡眠情况：（CDE）A.眠很好 B.入睡困难 C.多梦 D.醒后难入睡； E.睡不饱 F 常说梦话 Z正常
19、有无疼痛感觉？（A两侧和头顶,头皮紧B腰椎间盘突出DE ）A.头痛（单边、前额、其他）B.腰痛； C.四肢关节疼痛； D.背疼 E脖子紧 F酸疼（说明部位 ）G胀痛（说明部位）H手指末梢疼痛 I水肿（说明部位）Z正常
20、胸腹感受：（A）A.胸闷； B.胁痛； C.腹痛； D.腹胀； E.其他：（ ）z正常
21、听力情况：（ a）A.听力正常； B.听力较差； C.耳鸣； D.其他（）z正常
22、口中感受：（Z嗓子眼干）A.口苦； B.口臭； C.口中粘腻； D.口水清稀量多； E 口干.F 咽喉疼痛 Z正常
23、体力情况：（B 经常没劲，累）A.精力充沛； B.精神萎靡； C.四肢没力； D.四肢沉重； E.其他：（ ）Z 正常
24. 鼻子症状：(Z) A鼻塞 B没有嗅觉 C常常流清鼻水 D鼻涕黄 Z正常