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荧光素钠眼底造影导致过敏性休克

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来源:药师360,如需转载,请注明出处。
案例介绍
患者xxx,男,65岁,患糖尿病20余年。近日出现视物模糊就诊。初步诊断为糖尿病视网膜病变Ⅱ期。未进一步检查眼底病变情况行荧光素钠眼底血管造影。造影前询问患者既往无过敏史和家族过敏史;心电图检查、血压正常;血糖控制良好;且皮试阴性。
经左肘前静脉缓慢注入20%荧光素钠注射液,当造影进行到6分钟时,患者突然出现憋气、抽搐、意识丧失、脉搏测不到、呼吸急促、血压下降至50/?mmHg,心率120次/分。
医生在临床药师的协助下对患者进行抢救。在抢救中,药师认为是荧光素钠导致的过敏性休克,建议使用抢救药的同时静滴呋塞米注射液以使体内的荧光素钠尽快排出体外。经抢救,患者血压上升至130/70mmHg,脉搏、心率、呼吸均恢复正常范围。
案例分析
查阅荧光素钠注射液说明书,得知该药在血管造影时不良反应发生率约0.6%,其中严重反应发生率约0.4%。本例患者严重过敏性休克说明药品不良反应是不可预测的。
药师建议
荧光素钠注射液是常用的造影剂。经静脉注入流经小血管时,能在紫外线或蓝色光激发下通过较薄的血管壁和粘膜呈现绿色荧光,从而显示小血管行经和形态等。
该药的不良反应涉及皮肤反应、呕吐、眩晕等多在注射后30秒后发生,5-10分钟后这些症状可自行消失。偶见皮肤迟发过敏反应,表现为注射部位周围及体表皮肤出现荨麻疹,经抗过敏药治疗和随着时间延续造影剂陆续排出体外,表现会逐渐减退。
常规给患者做过敏试验结果阴性后,不能放松警惕,仍需严密监测造影过程中患者的表现,尤其是年老体弱者。一旦发现严重不良反应,应立即停止造影,并马上采取抢救措施。


1楼2015-09-06 17:29回复
    对于这个问题实在是比较难以回答,不过依据这些年来的了解可以尽量把自己知道的回答给提问者,忘采纳,有不对的地方望指正。
    要说临床药学的话,归根到底是以药学为根本的,华西的蒋学华,王凌老师认为药学知识才是作为临床药师的特色所在,只有在充分掌握药学知识的前提下才能更好地与医学融会贯通。当然作为一名合格的临床药师也得很好地掌握医学知识,只有这样才能往优秀进发。北医三院的翟所迪老师认为,医药都不能偏废,虽然要求很高,但是这样才能成为一为真正的临床药师。最近两年临床药学以及临床药师有了较快的发展,认知度较前几年有明显的提高,这都得感谢一大批奋斗在一线的老师以及临床药师们,在他们的努力下才会发展的越来越好,即使道路上曲折的,前途依然光明。
    下面说说自己对国内临床药学排名的一些看法:(仅是自己个人结合各方信息的观点)
    1.北京大学:卫生部重点学科,其临床药学学科从药理学中脱离出来,有专门的药事管理与临床药学系,其附属医院药学部的老师们对该学科的发展投注了大量的热情与精力,学校有硕士点与博士点,开展得比较早,国际化交流比较多,最新的临床药学专业规划教材有北大老师们的努力,要感谢为临床药学专门编写教材的老师们(以前都没有供临床药学专业用的专门教材,现在刚起步,可能不完美,但大家的努力都看到了,老师们辛苦了!)
    2.四川大学:华西药学院属于原来两院三系(南药北药北大华西复旦)中的一个,其药学根底很深厚,华西作为国内最先开设临床药学的学校,实力是毋庸置疑的,蒋学华老师编写的《临床药学导论》算是领大家进门吧,学校很多老师也为教材的编写付出了心血。药学院的可能偏重理论,做药代动力学这些多一点,张伶俐等附属医院的应用方面可能多一点。不过中间停过一段时间没有开设临床药学,算是有停滞不前吧,2011级没有临床药学,只有药学,2012级又有临床药学了,还希望零头羊们要一直大力发展。
    3.复旦大学/北京协和医院:之所以把协和医院放在第三位,主要是由于协和自身没有本科,但是其临床药学发展却相当前沿,作为国内的医学圣地,各学科发展几乎都是国内排头兵,限制的是每年招收的硕士比较少,也算是精英模式吧。朱珠老师与中国医科大学的唐漫老师编写的《临床药学英语》里面很多都是国外最真切的临床药学相关资料,在美国待了十几年的唐漫老师带回了大量国外临床药师工作情况的珍贵视频,朱珠老师们为大家提供了一个国际化的视野,这也有利


    来自Android客户端2楼2015-09-09 07:39
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      什么体质的人会对这个荧光素过敏这么严重呢?


      IP属地:陕西来自手机贴吧3楼2018-11-14 22:26
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        仅仅是做了一个皮试就已经导致休克,如果直接注射的话后果将不堪设想


        IP属地:陕西来自手机贴吧4楼2018-11-14 22:27
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