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马罗解剖学接受腔(Marlo Anatomical Socket,MAS) 制作及特点

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马罗解剖学接受腔(Marlo Anatomical Socket,MAS)
特点:
(1)改善步态:不产生外展;
(2)完美的装饰效果:其后壁缘较低,接受腔与肢体间无缝隙;
(3)活动范围不受限制 :其前后壁低于坐骨水平面,使大腿活动范围不受限制;
(4)尽管MAS已在国外临床应用,但在国内他很少应用于临床。





IP属地:浙江1楼2016-03-24 09:00回复
    标准 Mario MAS腔 取型必须要用到的测量工具 。 用来测量残肢上各部位的尺寸与角度。在MAS接受腔修型时,与组装对线时角度参考使用








    IP属地:浙江2楼2016-03-24 09:10
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      IP属地:浙江5楼2016-03-30 10:29
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        IP属地:浙江6楼2016-03-30 10:32
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          下列测量数据对制作大腿接收腔是必要的
          1 坐骨结节到长收肌腱 (坐骨结节-长收肌腱)
          2 坐骨结节到对角 (对角从骨支到外侧)
          3 残肢长度 (量到坐骨结节下部的残肢长度/量到坐骨结节下部的股骨长度)
          4 围长压缩 (自坐骨结节以下每3厘米测量一次压缩和未压缩的围长 ,6厘米时最大压缩
          9-12厘米时一半压缩
          然后后-1厘米)
          5 角度 (骨支量角器测量骨支和行走方向夹角 / 用测角器测量残肢屈曲和残肢内收角度 )
          6 到坐骨结节距离 (坐骨结节-侧面和坐骨结节)


          IP属地:浙江7楼2016-03-30 11:05
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            IP属地:浙江9楼2016-04-16 20:24
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              这也是我们公司现在主要制作的口型 相比以前 四边形,坐骨包容等口型 ,做好了舒适性还是好很多,第一坐骨和内侧不会磨了,第二髋关节活动范围更大了,弯腰也不会受限了,第三 坐下时更舒适,不会有坐骨平台顶住屁股了,可以直接是坐骨坐在椅子上。第四穿衣服 后侧也是更平整了 美观性好很多。这个取型前我们有一套专业的测量残肢的工具,要测量大量的残肢的数据,这样在修型时可以用的到,可以制作的更标准误差极小。等等一些优点吧


              IP属地:浙江10楼2016-04-25 14:39
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                MAS大腿接受腔
                随着科技的不断进步,各类高新技术不断地被用于看福辅具领域。假肢制作师运用掌握的专业技术为截肢者装配各种类型的大腿假肢接受腔,其目的都是为了最大限度地帮助截肢者消除障碍,提高穿戴假肢的舒适性,发挥假肢的最佳效果。
                多年以来,大腿接受腔先后经历了插入式(plug fit-ting)、早期的四边形式(prequad)、坐骨承重式(quadrilateral)以及近年来的坐骨包容式(ischial containment)几个发展阶段。坐骨包容试接受腔又有许多不同的形式,包括SABOLICH式、UCLA式、Long式、Domingufz hills式,MAS式以及IPOS、BREAKey等预制坐骨圈式。这里我们介绍目前最先进最新型的大腿接受腔-Marlo Anatomical Socket(MAS),他是由墨西哥一位叫Marlo Ortiz的假肢制作师发明。
                Marlo Ortiz于1986年在加州大学洛杉矶分校第一次接触到坐骨包容接受腔,随后几年,他试着对这种接受腔做出一些修改。例如,将其前侧修改为坐骨承重式的前侧形状,而后侧则修改为更接近坐骨结节后部的形状。同时,还充分考虑到接受腔的A-P径尺寸和M-L尺寸。仅几年,MAS制作技术逐渐在国外的假肢制作师接受和采用。在中国国内,目前还是使用四边形,坐骨包容,坐骨承重为多。因为MAS需要精确精算坐骨结节位置,股骨大转子,以及前侧承重,国内目前仅有少数3-4位假肢制作师能精确掌握这样的技术。
                1设计原理
                利用人体解剖学形状来设计接受腔并不是一项新的理念,Thomas Canty和美国海军就曾多次尝试设计符合人体解剖学的大腿接受腔。以往的各种类型的接受腔设计有的没有考虑到股三角的形状特点,有的则将接受腔前侧与内侧夹角设计成锐角,这样都给截肢者带来穿戴的不适。
                例如,传统的四边形接受腔平面设计为A-P径短,M-L径长,接受腔对股骨在A-P方向的支撑力较大,而对M-L方向控制力较差,对战力相稳定起作用的股骨失去了M-L方向的支持,在外展肌群的收缩下被迫外展。由于股骨外展,接受腔外壁受残值的向外挤压,骨盘朝内侧移动,稳定骨盘的外展肌群变得松弛,到此测方稳定性丧失,引起躯干侧倾等异常步态;A-P径短还会对长收肌,軭绳肌,股三角部位过度压迫,引起疼痛感。长时间穿用这种接受腔,就会产生前后方向的不舒适,坐骨结节部位压痛。
                例如,CAT/CAM大腿假肢采用CAT/CAM接受腔(或IRC接受腔)的大腿假肢。CAT/CAM接受腔直译为"轮廓内收的大转子控制对线接受腔",又称为"坐骨包容式接受腔"、"内外径(M-L)狭窄式接受腔"。从口型特点来看,这是一种纵向椭圆形接受腔,与常规的四边形大腿接受腔、即横向扁方形接受腔在形状和取型方法上都有很大区别。它是通过股骨内收和适当压迫残肢软组织并将其包容在接受腔内,增加了软组织(臀肌)和股骨的承重份量。
                CAT/CAM接受腔普遍采用ISNY框架结构,即制成IRC接受腔,其制作工艺要求较高。CAT/CAM接受腔的特点:①没有明显的坐骨支撑平面,接受腔从内侧和后侧包容和支撑坐骨;②接受腔的内外径相当窄,而前后径相当宽,成纵向椭圆形,股三角处的血管、神经避免了受压;③接受腔外侧缘高过大转子,使股骨保持内收位,增加了接受腔的横向稳定性;④接受腔除利用坐骨包容处和外侧大转子下部支撑外,还主要利用软组织和股骨承重,使力分布于整个残肢表面;⑤接受腔受到合力的作用点趋近于髋关节中心,使之更接近于自然生理状态。所以这种接受腔穿戴更为舒适,比较容易控制假肢,尤其适合老年及有循环障碍的截肢者使用。缺点在于坐骨支在坐姿时会明显压迫肌肉群,残肢股骨前端小转子部分肌肉群也会被动压迫,患者通常感受到痛疼。由于包容腔需要对坐骨采用包容,患者从后侧或外侧都能明显看出接受腔的位置,没有美观可言。
                MAS设计则考虑到股三角的形状特点。基于接受腔A-P径宽,M-L径窄,并在大转子上方,坐骨支和接受腔外侧壁对股骨的压力面起到三点固定力学原理,使股骨被动内收,获得侧方稳定。这样,通过控制坐骨结节内侧到大转子间的距离,把股骨盒骨盘固定,起到防止骨盘侧向移动的作用,即所谓“骨锁”作用。MAS的M-L方向窄是稳定股骨的关键设计。
                2结构特点
                MAS在口型圈边缘线的设计方面与传统方案有所不同。在传统的接受腔设计中,口型圈边缘的范围包含了部分臀大肌。而在MAS设计中,接受腔后侧的高度降低至臀沟处,臀大肌得到释放。这将有利于改善假肢外观,而臀部肌群也失去了支撑。接受腔应用这种外形后,我们发现坐骨结节与部分坐骨支很容易包含在腔中,并且在运动过程中也不受到约束。
                MAS不仅仅是口型圈后侧边缘线的高度降低了,口型圈前侧盒内侧的边缘线高度也降低至骨平面下,这将为患者提供更大范围的运动度和舒适度。而且,包含在接受腔内的矌绳肌腱也将与接受腔外侧壁配合得更加紧密。
                最终,口型圈边缘线的高度还是要根据患者的残肢外形来确定。从假肢的后方我们可以看到,假肢外观得到很大的改善,臀部肌群也获得了释放。这种接受腔口型圈边缘线非常低,改善了坐骨的包容性,并控制股骨保持在更加内收的位置,更加接近健侧的内收角度,为良好的功能步态打下基础。
                MAS前侧形状类似于坐骨承重式接受腔,而后侧则修改为更加接近于坐骨结节后部的形状,对于重要的M-L径的确定,则需要以骼前上棘与长收肌之间的距离作为参考。
                MAS坐骨支的角度也需要重点考虑。坐骨结节,部分坐骨支以及坐骨支的内侧部分都应包容于接受腔的坐骨圈内。在坐骨下方,接受腔的内侧,通过矌绳肌的收缩来控制接受腔的稳定。
                尽管传统的坐骨包容接受腔口型圈边缘线都高于坐骨平面,但具体高度的确定还是因人而异。MAS则在此基础上降低了内侧的高度,避免压迫坐骨支,同时在坐骨下方,接受腔后壁的压力为臀部肌群提供了良好的支撑。接受腔的前外侧部分的形状对于患者控制接受腔是非常重要的,所以应当符合患者残肢本身的形状,同时这也有利于美化外观。
                3受力分析
                MAS的内部受力主要集中在两个方向。A-P侧与M-L侧,但产生的合力一般情况下是忽略的。但这个合力在一些情况下,如控制接受腔外侧的稳定,抗旋盒包容坐骨方面具有良好的作用。
                4适配评价
                这种接受腔设计基于坐骨包容式接受腔的几个重要特点之上。接受腔的坐骨包容部分更加靠内侧,由此产生的反作用力则由接受腔的外侧来控制。由此表明,接受腔的前侧可以保持完全免压。患者可以不受接受腔的约束,最大限度的屈曲髋关节。所以,在一些活动中,特别是需要较大髋关节屈曲角度的活动,髋关节可以自由屈曲,并且根据每个患者的残肢长盒髋关节的屈曲角度,髋关节可以自由外旋。如开车,坐沙发,坐椅子,下蹲穿戴MAS比穿戴其它各类接受腔的截肢者都要感觉到更舒适。
                MAS的坐骨包容部分可以帮助患者很好的控制残肢,有利于保持身体稳定。装配这种接受腔,功能步态也同样得到了改进。步幅较小,假肢没有旋转,身体也没有侧弯的动作,重心的横向位移减到最低。患者行走时,臀部看起来也很正常。不会像其它接受腔一样突起一块,不会把裤子磨穿。所以很难看出与正常步态有何区别。
                MAS有别于传统的坐骨包容接受腔之处还在于接受腔的坐骨包容部分前移,以便包容坐骨支内侧。由于MAS没有坐骨承重平台。包裹坐骨支内侧也并不是承重部分。所以,患者不会感觉到坐骨处受到过大的压力。虽然MAS没有类似的坐骨承重平台,但它有一个准流体静力式的承重结构,而且产生的合力也将帮助患者控制接受腔。
                另外,对于一些注重外观的女性患者,装配这种假肢接受腔后,由于接受腔口型边缘较低,所以很难发现在臀大肌处有明显推挤,满足了她们对假肢人性化,美观化的要求。


                IP属地:浙江来自iPhone客户端11楼2016-05-24 12:56
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                  MAS坐下时可以是直接坐骨坐到椅子上很舒服,不会顶到


                  IP属地:浙江来自iPhone客户端12楼2016-05-24 16:21
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                    IP属地:浙江来自iPhone客户端13楼2016-05-24 16:22
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                      IP属地:浙江15楼2016-10-03 21:25
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                        这种接受腔哪里有做啊?感觉很不错?


                        来自手机贴吧17楼2018-05-02 18:33
                        回复(1)
                          传统接受腔容易存在的问题可以看看
                          https://tieba.baidu.com/p/4680673818


                          IP属地:浙江18楼2018-07-19 09:32
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