简易问诊咨询单
填表必读:描述情况需要简明扼要，有的放矢
主要什么病
年龄
性别
身高体重
居住地
寒热
睡眠
二便(次数，颜色，多少)
月经
自慰(频次，时间)
作息规律，
饮食饮水(凉热，多少)
不良嗜好(暴饮暴食，熬夜，过度饮酒)
职业
精神面貌
婚否
过往史
补充说明
附上舌照