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临床上你遇到过哪些令自己佩服的职业判断?

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【转自知乎】


来自Android客户端1楼2016-07-27 01:00回复
    我十五岁那年,去割了包皮。。。
    一周后,我去拆线。。。
    懒得再去泌尿外科挂号排队了,我爸是医生,亲手给我拆。。。
    你可以想象一下。。。自己的亲生父亲,对着自己的小唧唧,细致入微地挑动拨弄,而自己,躺在病床上,痛苦不堪。。。
    父亲当了多年的临床医生,拆线速度也是飞快,只是最后一针,他拉了半天也没拉出来。。。
    “这线头不会是断在里面了吧?”父亲满头大汗,都滴在了厚厚的眼镜片上,毕竟他面对的是自己亲生儿子的唧唧呀。。。
    但我总觉得最后这一针拆得实在有些不太一样,于是我忍不住,爬起来看向自己的下体。。。
    “爸,那是一颗痣吧。。。”
    什么鬼啦!!!( ̄Д ̄)ノ


    来自Android客户端2楼2016-07-27 01:00
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      凌晨3点家长带着12岁的孩子过来看牙齿出血,我们医院晚上没有口腔科,同事正准备让他们去其他医院,一个护士想想就觉得不对,多问了一句,摔过吗?回答:从2米的双层床上摔下来摔得牙齿掉了,赶紧脑外科CT,结果颅内出血。问该护士为什么会想到问摔过没?答:大孩子半夜没有大的意外和动静,不会特意跑医院看牙的。


      来自Android客户端3楼2016-07-27 01:01
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        我也自吹一波:
        某日,值急诊夜班,半夜。
        来一患者,急性病容,京城中年女性,来杭旅游(对的,印象就是这么深刻),
        主诉痔疮发作,要求配痔疮药膏或者药物。
        正常情况下遇到这种情况都是直接马应龙或者消脱止就打发了
        那天不知哪根筋搭牢,要求行直肠指检,确定是否有痔疮,然后再配药,
        患者百般不乐意,甚至不配合。
        在我强烈坚持下,随行家属劝导下,同意行直肠指检。
        但直肠指检发现没有痔疮!!!!
        追问病史,患者诉肛门坠胀感,自以为是痔疮,遂来院要求配痔疮药,
        再次追问月经史,有异常!(此时后背一阵阵发凉,大家应该也猜到了)
        紧急嘱咐护士量生命体征,心跳快,血压略低
        急诊送入抢救大厅,抗休克,查HCG,联系床边B超,妇科急会诊,
        一小时后送手术室,宫外孕。。。。。。。
        后续没关注,下了夜班以后就是休息和等待下一轮夜班
        正常情况下,恢复应该很快,毕竟在休克早期就诊断和治疗了。
        回顾整个过程,自己几点感悟:
        1、为啥那天一定要直肠指检呢?直觉吧!那位京城来杭旅游的中年女性,面色苍白,略烦躁,给我的感觉就是有啥不对劲,但是当时又没有感觉到,后来才发现这不就是休克早期嘛!!!!所以医生的直觉很重要,直觉从哪里来,临床经验混出来!
        2、基本功很重要!患者来就诊,各种毛病都有可能,虽然我是外科诊室的,但是妇科疾病导致的急腹症必须牢牢掌握,感谢当年自己好好读书,一分耕耘,一分收获,学校学的,也许读的时候都觉得没啥用,但是一旦你用到了,那就是价值千金!
        3、门诊坑太多,小心小心再小心,不像病房,有主任有护士给你把关和三查七对。


        来自Android客户端4楼2016-07-27 01:01
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          ICU工作,急诊收了个呼吸衰竭的病人,男性,40岁左右,病史没有什么特殊,但呼吸衰竭进展很快,而且入院CT提示间质性肺炎,没什么渗出影像。我们在想一个壮年男性,既往没有病史,发病这么急,进展这么快,莫名其妙啊。
          这时主任追问了家属几句“平时干什么工作”~“没工作,有时候街边摆摊卖卖水果”。
          “配偶呢?”~“早离婚10多年了,儿女也没跟着他”
          “平常和什么人在一起啊”~“单身汉一个,没啥钱就去买水果,反正就是混”
          到了床旁,主任强调了几句“1请检验科加急把输血全套做出来,2床旁隔离,抽血打针的时候都带双层手套,3一会儿气管插管带N95口罩,护目镜,对了,手上有外伤破损的人就不要安排管这个病人”
          2小时后,输血全套显示HIV初筛阳性,后来确诊试验也是阳性。
          追问老大怎么有那样的警觉,主任说“病史是一方面,其他的你想想:单身十多年的中年男人,忍得住?平常又是到处混,经济水平就那样,你觉得他有那个意识用避孕套?”


          来自Android客户端5楼2016-07-27 01:02
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            想起我在妇产科实习的一个事。
            当时一个孕妇,20多岁,孕中期的来夜间急诊,说肚子疼。然后老师给开了胎监,床旁b超,检查均正常。也没有阴道流血流液的现象,疼痛也是一阵阵的,可忍受。没办法,妇产科也没什么对症处理。准备让她留观,老师问我怎么看。我说要不做个心电图看看吧。结果尼玛,做出来是st抬高心梗,赶紧让心内科会诊。后面就转到心内科去了。
            第二天交班的时候主任表扬了我,问我怎么想的做心电图,我说下颌下到肚脐上如果疼,都做个常规心电图,没想那么多。
            后来,大概是因为这个表扬吧,我就选择了妇产科。不对,妇惨科!
            其实好像也不是什么令人佩服的事情吧,只是觉得那个时候老师没考虑到的我考虑到了。原谅我那么一点点的小骄傲。


            来自Android客户端6楼2016-07-27 01:03
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              在ct室,基本每星期都会有几个一岁两岁的小朋友,磕到头。哭的嗷嗷的,基本没事。躺那不哭不动的一般都是脑出血,颅骨骨折,多少都有事。后一种有的家人还以为孩子困了,去哄睡着的。要注意


              来自Android客户端8楼2016-07-27 01:07
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                和老师出门诊,来了个瘦瘦的小女孩,除了黑点看着没啥,老师瞟了一眼,孩子妈还没说啥,问,六指?
                孩子妈有点惊讶,对,说小时候手术了。
                老师瞟了一眼她手上拿的一堆检查资料。
                问,范可尼?
                家长更惊讶了,说主任真是没来错,好多人第一眼只觉得孩子黑,只有你和儿童医院的**主任第一眼就问手指。
                对咯那个主任和老师是同学


                来自Android客户端9楼2016-07-27 01:07
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                  患者自觉牙齿疼痛。因为是市领导因此医院上级要求病房给看,并通知门诊老大加班。冷热测探诊等后未能发现可疑牙,也未能发现有扳机点,患者最近也未患感冒……所以我认真思考了一下,让患者去弄张心电图。
                  果不其然心源性牙疼痛,直接转心内了
                  后来据我爹说那人在我爹面前吹了我好久


                  来自Android客户端12楼2016-07-27 01:15
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                    说件伤心事,这是我第一个等于给下了死亡通知的病人。
                    在放射科实习的时候,有天有个老太太因发热,咳痰,痰中带血一月,来拍胸片。当时她片子上有大面积粟粒样结节影,值班医生看了下,问了病情以后很肯定的说是肺结核,让我给她登记,登记完我看了片子感觉不对,心里存疑,仔细对着灯多看了几遍,又在电脑上调光看了下,果然发现不对劲的地方了,左上肺有一处比一元硬币稍小的结节影,当时心里一慌,把片子调出来去找了主任,主任研究了一会,让他们回来复诊,做个CT,然后跟ct室主任呼吸科主任一起下了结论,肺癌晚期。
                    虽然做出了正确诊断,可是看到老爷子绝望的眼神,我心里抽的厉害,一直堵了好久。


                    来自Android客户端13楼2016-07-27 01:19
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                      厉害


                      来自Android客户端15楼2016-07-27 12:13
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                        来自Android客户端16楼2016-07-27 12:31
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