如果大三阳(乙肝e抗原阳性)HBV-DNA大于10的5次方或小三阳(乙肝e抗原阴性)HBV-DNA大于10的4次方,转氨酶升高而且大于正常值上限2倍以上,就应当进行正规抗病毒治疗,主要有注射干扰素(清除病毒)和口服核苷类似物(抑制病毒)这两种方法。
至于选择注射干扰素(清除病毒)还是口服核苷类似物(抑制病毒),两者各有其优缺点:
干扰素的优点是:具有抗病毒及免疫调节(通过调节人体自身免疫力达到清除病毒的作用)双重作用,疗程相对较短,如果治疗有效一般12个月就有可能考虑停药,由于不是直接抑制病毒,较少耐药,有相对持久的疗效(在能够产生疗效的患者),停药后仍可维持相当长时间的抗病毒作用,随时停药也不会引起反弹或病情恶化,停药后复发的机会也少一些,停药6个月后就不影响生育了。有人认为干扰素除有抗病毒作用外,还有直接抗肝纤维化作用,实验室也证明干扰素具有抑制肝脏星状细胞形成纤维原的作用。缺点是:需要注射(普通干扰素一般隔天注射,长效干扰素每周注射一次),不太方便,而且不良反应较大,除对血象的影响外,治疗初期还可能有比较明显的流感样全身反应,有可能暂时影响患者的工作或学习。心理素质不好,尤其是有抑郁症的患者也不适合使用干扰素。普通干扰素价格比较便宜,但是使用比较麻烦,而长效干扰素虽然使用相对比较方便,持久有效率比普通干扰素高一倍左右,但是价格非常昂贵,不符合某些患者对“性价比”的要求