张炜|主任医师妇科
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多囊卵巢综合症危害女性一生健康——需长期管理
2015-5-12浏览4515
多囊卵巢综合症危害女性一生健康——需长期管理
复旦大学附属妇产科医院张炜教授
新浪微博: @生殖内分泌专家张炜
多囊卵巢综合症(PCOS)发病率高达5-10。该病的主要影响包括:(1)月经和生殖功能(2)糖代谢和脂代谢。它是慢性病,几乎影响女性一生的健康。不可治愈,但可以控制。
1. 多囊卵巢综合症的健康危害
近期危害:包括月经失调、不孕、痤疮、多毛、肥胖等等;多数人对该病的认识停留在近期危害,认为调整月经、治好不孕是终极目的,那你就错了!
产科危害:流产率增加2倍,妊娠糖尿病和妊娠高血压发病率增加3-4倍。我的一项研究发现PCOS助孕患者妊娠糖尿病患病率40%左右,真不是吓你的!
远期危害:包括增加子宫内膜癌、糖尿病、代谢综合征、心血管疾病等发病率,这些可是潜伏在PCOS患者体内的无形杀手,来得很隐秘,后果很严重!不知不觉你就趟枪了!
2. 长期管理的必要性
由于该病对女性健康影响深远,因此该病需要长期管理。
长期管理的近期目标是调整月经周期、治疗多毛、和痤疮、控制体重,辅助生育;远期目标是保护子宫内膜预防子宫内膜癌,预防糖尿病、心血管疾病等。
3. 多囊卵巢综合症的诊疗误区
误区一:只化验性激素,不去了解代谢指标的变化;
误区二:只调节月经,一经诊断就是达英35治疗;
误区三:只要是PCOS导致的不孕,一经诊断马上促排卵,不管其是否存在代谢异常,不管其雄激素水平有多高,不管其对产科并发症的影响有多大;
误区四:忽略该病对远期健康影响;
误区五:治疗疗程随意、缺乏定期检测;
……………
4. 多囊卵巢综合症的长期管理
PCOS的长期管理包括:定期检测、制定合理治疗方案、并根据情况适时调整治疗方案,长期管理需持续一生。
Ø定期检测
(1)检测什么:检测指标包括激素(FSH、LH、PRL、T、E2、SHBG等)、糖代谢(OGTT、INS释放试验)、脂代谢、肝肾功能变化等
(2)何时检测:治疗前检测目的是为制定个体化治疗方案;治疗过程3-6个月检测一次了解治疗效果;孕前检测以确定是否存在产科风险及是否需要助孕前的治疗。
Ø制定个体化治疗方案:由于PCOS患者存在高度异质性,每个患者表现不同,需根据每个人的情况和要求进行个体化治疗。
n 生活方式调整 :包括运动、饮食调整、减轻压力、规律生活等,有助于恢复排卵和月经,并可预防癌症、代谢紊乱等远期并发症;