引子——人们量不准血压时会找各种各样的原因，也有一些专家和厂家给出各种各样的解释，但量不准血压的因素实在太多，有时混为一谈，没能有针对性的指出真正的原因是什么。比如有人感觉血压计不准确去找厂家，厂家可能说和医院的测量值有差别是正常的，血压是波动的，但实际情况可能不是这么简单。所以我们就把影响测量准确性的因素进行归类分析。我们通过查阅大量国际学术论文，梳理其中的临床试验数据，希望能够比较客观的解释这些因素。我们把这些因素分成两个大类，分成上下两篇来叙述，这一部分是操作规范篇。
从操作规范上来看，影响血压测量流程的因素可以分为两类：一类是影响受试者血压的因素，也就是这些因素会让受试者的血压水平波动（大部分时候是上升），即使测量出的血压值是准的，但不能反映受试者平时的血压水平；另一类是测不准受试者血压的因素，即测出的血压值可能跟那个时刻受试者的真实血压值之间差异比较大。这两类因素很多时候并没有区分对待，但对于使用血压计的用户理解这些问题，进行规范的操作有帮助。下面在讲这些规范的时候会对这些规范进行上面的分类。
（一）测量血压前坐在椅子上休息5分钟，让被测者平静下来。比如有人去医院检查，刚爬完楼梯，还有些气喘就开始测量，这样测得的血压值不能反应平静时候的血压水平，是属于上面第一类情况。同样在医生测量血压的时候，也要尽可能的放松，不要紧张，否则测得的血压水平也不是平静的时候的血压水平。
（二）检查臂围，选择合适大小的袖带。这个也可以算作上篇中提到的血压计本身的因素。对于偏胖或者偏瘦的受测者，去医院量血压时这点尤为关键，因为诊室内未必会专门准备大号的或小号的袖带。用超出袖带适用臂围的袖带测量是不准确的。这个属于第二类情况。
（三）绑袖带前先清空袖带。如果袖带里面有气，相当于袖带绑的过松，测量结果会偏高。这个属于第二类情况。
（四）测量时不要讲话。讲话可能会导致血压波动，所以测量时不要说话。如果医生是用听诊器测量，说话也会对他听诊照成干扰。这个属于第一类情况。
（五）不要隔衣服测量。隔衣服测量某种程度上相当于袖带绑的过松。如果用听诊器听诊，会影响听诊效果。隔的衣服的多少对测量结果的影响也会不同，比如隔着棉袄和衬衣在听诊的时候差别很大。为了准确，最好什么都不隔。这个属于第二类情况。
（六）胳膊要有支撑，让袖带中心和心脏平齐。这个属于第二类情况。
（七）双脚要平放在地上。
（八）双腿不要交叉。
（九）后背要有倚靠。
（七）、（八）、（九）这三个应该第一类情况。临床上的一些数据显示对血压测量值也有影响。在测量血压时能做到的尽可能做到，这样测量得到的血压值有比较好的一致性，在血压管理上能够尽可能减少干扰因素，判断血压走势。文章顶部是AMA和Johns Hopkins大学医学院绘的图，汇总了上面9种中的7种，我们翻译了一下分享给大家。
另外需要指出的是能够严格遵守这些规范的人是不多的。最近发表的一项研究测试了159个学生关于血压测量规范的实践情况，只有一个学生全部符合规范。Medical students and measuring blood pressure: Results from the American Medical Association Blood Pressure Check Challenge。
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jch.13018/full
从操作规范上来看，影响血压测量流程的因素可以分为两类：一类是影响受试者血压的因素，也就是这些因素会让受试者的血压水平波动（大部分时候是上升），即使测量出的血压值是准的，但不能反映受试者平时的血压水平；另一类是测不准受试者血压的因素，即测出的血压值可能跟那个时刻受试者的真实血压值之间差异比较大。这两类因素很多时候并没有区分对待，但对于使用血压计的用户理解这些问题，进行规范的操作有帮助。下面在讲这些规范的时候会对这些规范进行上面的分类。
（一）测量血压前坐在椅子上休息5分钟，让被测者平静下来。比如有人去医院检查，刚爬完楼梯，还有些气喘就开始测量，这样测得的血压值不能反应平静时候的血压水平，是属于上面第一类情况。同样在医生测量血压的时候，也要尽可能的放松，不要紧张，否则测得的血压水平也不是平静的时候的血压水平。
（二）检查臂围，选择合适大小的袖带。这个也可以算作上篇中提到的血压计本身的因素。对于偏胖或者偏瘦的受测者，去医院量血压时这点尤为关键，因为诊室内未必会专门准备大号的或小号的袖带。用超出袖带适用臂围的袖带测量是不准确的。这个属于第二类情况。
（三）绑袖带前先清空袖带。如果袖带里面有气，相当于袖带绑的过松，测量结果会偏高。这个属于第二类情况。
（四）测量时不要讲话。讲话可能会导致血压波动，所以测量时不要说话。如果医生是用听诊器测量，说话也会对他听诊照成干扰。这个属于第一类情况。
（五）不要隔衣服测量。隔衣服测量某种程度上相当于袖带绑的过松。如果用听诊器听诊，会影响听诊效果。隔的衣服的多少对测量结果的影响也会不同，比如隔着棉袄和衬衣在听诊的时候差别很大。为了准确，最好什么都不隔。这个属于第二类情况。
（六）胳膊要有支撑，让袖带中心和心脏平齐。这个属于第二类情况。
（七）双脚要平放在地上。
（八）双腿不要交叉。
（九）后背要有倚靠。
（七）、（八）、（九）这三个应该第一类情况。临床上的一些数据显示对血压测量值也有影响。在测量血压时能做到的尽可能做到，这样测量得到的血压值有比较好的一致性，在血压管理上能够尽可能减少干扰因素，判断血压走势。文章顶部是AMA和Johns Hopkins大学医学院绘的图，汇总了上面9种中的7种，我们翻译了一下分享给大家。
另外需要指出的是能够严格遵守这些规范的人是不多的。最近发表的一项研究测试了159个学生关于血压测量规范的实践情况，只有一个学生全部符合规范。Medical students and measuring blood pressure: Results from the American Medical Association Blood Pressure Check Challenge。
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jch.13018/full
