老年性痴呆症从肾辩治是关键
关键词：老年性痴呆 从肾辨治入手 中医药疗法
非升降，无以生长化收藏，非出入，无以生长壮老已。就自然规律而言，一年四季春生，夏长，秋收，冬藏，天人合一，人同天地万物造化一样，也是由生长到，由壮到老这样一种必然的客观规律。老年痴呆一证，是伴随着人体到老年机体由盛渐衰的必然表象。当人进入50岁，后机体各脏器都会出现一系列的衰弱现象，削弱了机体对内外环境各种致病因素的防卫功能。邪之所凑，其必须虚。《素问·上古天真论》曰：“男子五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，步行不正，而无子耳。”由于机体进行性退化，逐渐形成一种因虚致病，因病更虚的不良后果。
一、肾的生理机能与脑髓的关系：
肾为先天之本，性命之根，早在素问六节藏象论中就有：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”和素问上古天真论曰：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”等记载。肾的主要功能是藏精，精属阴，精能化气，气为阳，阳气阴精合为水火。故肾又主水火二宅，主宰人体五脏六腑生理的气化功能。肾精充沛，则有传宗接代生育的机能。正如灵枢决气篇曰：两神相搏，合成形，常先身生是谓精；即由此而产生探讨肾与脑髓的关系，灵枢精脉篇说：“人始生，先成精，精成而脑髓生……”。所以，清代名医王清任在其医林改错中指出：人灵机及心全在于脑者，是有其理论根据的。所谓肾者主水，受五脏六腑之精而藏之；即是说五脏六腑所吸取的水谷之精除营养自身脏腑外，其余部分精汁经肾化而为髓，由脊髓上注于脑，成为脑髓；髓海充盈，则元神充沛，思维敏捷，记忆力增强，髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，记忆力下低下，反应呆钝。肾又藏志主智，肾精足，有志向，有智慧；肾精亏，则志气衰，肾气虚则知不足。故历代医家特别重视对于肾的保养与调治。尤其明代著名医家张景岳对肾中之精论述的淋漓尽致。他说：“肾的藏精之所，叫做命门，肾藏于此，是为阴中之水，气化于此，是为阴中之火；命门居两肾之间而兼具水火，为性命之本，故欲治真阴，当治命门；命门之火，谓之元气，命门之水，谓之元精。” 所以他又强调说：“五脏者主藏精者也，不可伤，伤得失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣”。
二、 神志失聪与痰瘀的关系
百病皆由痰作祟，怪病因痰，痰生怪病。历代医家对痰的论述颇多，上述老年呆钝与脑髓空虚有关，究其本源又与肾衰有关，肾精足，髓海盈，则元神充沛，思维敏捷，记忆力增强；肾气衰，则气化无力，肾上连肺，故将两脏，子病及母，必然影响肺气的敷布与通调。肺主一身之气，人生的精血津液靠肺气的推动而运行，肺气即虚，无力推动精血津液的运行，则津聚而为痰，血停而成瘀，痰瘀虽为病理产物，反过来又成为致病的重要因素。痰瘀上注，盘踞脑府，痹阻脑脉，则元神失司，就会出现颜表淡淡，神情呆钝，寡言少语，甚至导致动作迟缓，步履艰难。痰随气升降，走串经络，流注脏腑，无处不有，痰储于肺，肺失宣降而咳喘，迷于心包，可见胸闷心悸，神昏颠狂，停于胃，心悸，痞满，呕恶，痰流于腋下，则发生瘰疠，流滞于经络，可致肢麻或偏瘫，逆于脑则头目晕眩，甚或呆钝，凡百药不效或难顽怪病，皆从痰治，无不奏效。
但治痰之法，金匮有：病有痰饮者，当以温药和之，因痰水同源，皆为阴邪，寒则凝固，温则消而去之。由此悟出善治痰者，不治痰，而治气，所以说见痰休治痰，气顺则痰消，治痰必活血，活血痰自却。
余临证四十多年来对于老年痴呆症惯用自拟：肾气化痰活血经验方治疗，屡试有效。方中熟地，当归，白芍，何首乌，枸杞，滋补肝肾精血。赤芍，桃仁，红花，川芎，活血行瘀。桔梗，杏仁，茯苓，半夏，菖蒲化痰利湿。气虚甚者，加黄芪。寒甚者加附子，加减出入，每获良效。
2008年4月20日
蒋治万
关键词：老年性痴呆 从肾辨治入手 中医药疗法
非升降，无以生长化收藏，非出入，无以生长壮老已。就自然规律而言，一年四季春生，夏长，秋收，冬藏，天人合一，人同天地万物造化一样，也是由生长到，由壮到老这样一种必然的客观规律。老年痴呆一证，是伴随着人体到老年机体由盛渐衰的必然表象。当人进入50岁，后机体各脏器都会出现一系列的衰弱现象，削弱了机体对内外环境各种致病因素的防卫功能。邪之所凑，其必须虚。《素问·上古天真论》曰：“男子五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，步行不正，而无子耳。”由于机体进行性退化，逐渐形成一种因虚致病，因病更虚的不良后果。
一、肾的生理机能与脑髓的关系：
肾为先天之本，性命之根，早在素问六节藏象论中就有：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”和素问上古天真论曰：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”等记载。肾的主要功能是藏精，精属阴，精能化气，气为阳，阳气阴精合为水火。故肾又主水火二宅，主宰人体五脏六腑生理的气化功能。肾精充沛，则有传宗接代生育的机能。正如灵枢决气篇曰：两神相搏，合成形，常先身生是谓精；即由此而产生探讨肾与脑髓的关系，灵枢精脉篇说：“人始生，先成精，精成而脑髓生……”。所以，清代名医王清任在其医林改错中指出：人灵机及心全在于脑者，是有其理论根据的。所谓肾者主水，受五脏六腑之精而藏之；即是说五脏六腑所吸取的水谷之精除营养自身脏腑外，其余部分精汁经肾化而为髓，由脊髓上注于脑，成为脑髓；髓海充盈，则元神充沛，思维敏捷，记忆力增强，髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，记忆力下低下，反应呆钝。肾又藏志主智，肾精足，有志向，有智慧；肾精亏，则志气衰，肾气虚则知不足。故历代医家特别重视对于肾的保养与调治。尤其明代著名医家张景岳对肾中之精论述的淋漓尽致。他说：“肾的藏精之所，叫做命门，肾藏于此，是为阴中之水，气化于此，是为阴中之火；命门居两肾之间而兼具水火，为性命之本，故欲治真阴，当治命门；命门之火，谓之元气，命门之水，谓之元精。” 所以他又强调说：“五脏者主藏精者也，不可伤，伤得失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣”。
二、 神志失聪与痰瘀的关系
百病皆由痰作祟，怪病因痰，痰生怪病。历代医家对痰的论述颇多，上述老年呆钝与脑髓空虚有关，究其本源又与肾衰有关，肾精足，髓海盈，则元神充沛，思维敏捷，记忆力增强；肾气衰，则气化无力，肾上连肺，故将两脏，子病及母，必然影响肺气的敷布与通调。肺主一身之气，人生的精血津液靠肺气的推动而运行，肺气即虚，无力推动精血津液的运行，则津聚而为痰，血停而成瘀，痰瘀虽为病理产物，反过来又成为致病的重要因素。痰瘀上注，盘踞脑府，痹阻脑脉，则元神失司，就会出现颜表淡淡，神情呆钝，寡言少语，甚至导致动作迟缓，步履艰难。痰随气升降，走串经络，流注脏腑，无处不有，痰储于肺，肺失宣降而咳喘，迷于心包，可见胸闷心悸，神昏颠狂，停于胃，心悸，痞满，呕恶，痰流于腋下，则发生瘰疠，流滞于经络，可致肢麻或偏瘫，逆于脑则头目晕眩，甚或呆钝，凡百药不效或难顽怪病，皆从痰治，无不奏效。
但治痰之法，金匮有：病有痰饮者，当以温药和之，因痰水同源，皆为阴邪，寒则凝固，温则消而去之。由此悟出善治痰者，不治痰，而治气，所以说见痰休治痰，气顺则痰消，治痰必活血，活血痰自却。
余临证四十多年来对于老年痴呆症惯用自拟：肾气化痰活血经验方治疗，屡试有效。方中熟地，当归，白芍，何首乌，枸杞，滋补肝肾精血。赤芍，桃仁，红花，川芎，活血行瘀。桔梗，杏仁，茯苓，半夏，菖蒲化痰利湿。气虚甚者，加黄芪。寒甚者加附子，加减出入，每获良效。
2008年4月20日
蒋治万
