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【南姐说】论“妇科”与“症瘕”(症瘕者,或囊肿,或者肌瘤···

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一楼度娘
依然如故,不忘初心


1楼2017-10-24 11:34回复
    前言:
    如果有久病的患者,看过中医的患者,应该听过“积聚,症瘕,肠覃,鬼胎”等词。中医嘴里的这些词到底指的是什么?就是今天大家熟知的卵巢囊肿,子宫肌瘤,畸胎瘤等妇科疾病,还有如崩漏,带下病,月经病,求嗣等名词,指功能失调性子宫出血(功血)、排卵期出血,妇科炎症,月经失调,不孕症等。这些名词很早就载于中医典藏中。从中医最早的《黄帝内经·灵枢》,《难经》,到《诸病源候论》、《医林改错》等古典术中均有大量记载。
    相信很多人对中医都有疑问,这个病中医能否能治疗?回答自然是能治,中医是一门医学科学,古代科学,近代科学,现代科学,以历史发展为时间轴,形成的立体科学,不是玄学。之所以现代的中医备受诟病,并非中医本身之过,而是人之过。人分三六九等,医术也有上中下三等。学术无过错,人可以发展科学,人同样可以会科学。个中曲直,大家应该都能明白一二。
    很多人说中医不科学,习惯用逻辑思维来推论中医,指责中医。只能说是弃根忘祖,无知自大。现代人多数人所接受的教育,培养的思维模式多是西方的思维方式,而不是正统的中国传统思维——意象思维。中国传统的思维模式是意象思维,形象思维,逻辑思维的统一体。西方的逻辑思维是严密的推导,而中医不仅有推导,也有跳跃和意象,形象。在中医和西医两个方面彰显的尤为突出,中医诊病可以快速的定出病位所在,而西医需要各种器械检查来还原分析病位,两者差异极大。两门医学科学,此处不论好坏,仅说明其哲学基础不同,思维模式不同,各取所长,服务大众。


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    2楼2017-10-24 11:58
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      中医学把女性的一生分为七个阶段:
      《素问·上古天真论》篇:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉痛,太冲脉盛,月事已时下,故有子;三七肾气平均,故真牙生而长极;四七筋骨坚,发长极,身体盛壮;五七阳明脉衰,面始焦,发始堕;六七三阳脉衰与上,面皆焦,发始白;七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”。
      这段话的意思:
      说女性从七岁开始,肾气开始发育旺盛,换牙和头发开始长长;到十四岁的时候肾水更加旺盛,女性的子宫卵巢发育到一定的程度,开始来月经,具备生育的能力;到二十一岁的时候,真牙稳固,骨格定型;二十八岁的时候头发生长最为茂盛,身体最为强壮;三十五岁的时候,阳明脉开始衰退,面部开始发生变化(如今所说的长斑,气色开始变差),开始掉头发;四十二岁的时候三阳脉(太阳,少阳,阳明)衰退,脸色发黄,长白头发(可以理解为现在的更年期),四十九岁的时候冲任脉气血衰退,“天癸竭”(天癸可以理解为一种精微物质,也有叫天癸水,肾精等说法),就不能在生育子嗣了(绝经期)。
      这段话出自于《黄帝内经·素问》,此书距今已经两千多年的历史,是中医学的标志性著作。换句话说,中医学在2500多年前就已经对女性的生理有明确的认识。有其历史局限性,与现代医学研究相比较,符合度十分高。
      如二七月事已时下,与如今的女性初潮年龄相差不多,而且要计量人的进化;又比如五七,现代医学研究证明,35岁是女性的巅峰转折其,各项功能都开始逐渐衰退;又比如六七与现在医学的更年期十分吻合,七七与现代的绝经期高度吻合。


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      3楼2017-10-24 15:30
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        顶 楠姐多普及一下


        IP属地:江苏来自Android客户端4楼2017-10-24 16:02
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          中医学是一门具有中国传统文化特征,哲学思维基础,科学方法论的一门医学科学,西方称中医学的思维模式为“球形”思维模式,而西方的多以“线性”思维模式为主。因此,才有中医系统整体思维模式,即阐明整体观,有针对局部。别于西方的还原,分析思维模式。这两种思维模式决定了两种医学科学的指导思想和方法论不同。因此,在大家看病求医的过程中,不要去钻一些牛角尖。
          中医讲气一元论,阴阳学,五行学,脏象学,气血津精液,病因病机等。是从大到小,从广泛到细微的一个放缩,着重强调实践。妇人病如何治疗,都是在这个大的基础上派生而来,并非空穴来风,信口雌黄。
          关于中医学的诸多东西,南姐此处只说与妇科有关的五脏,冲任督带,气血阴阳等与妇科有关的内容,铺垫的主要目的是,让大家能看懂,不至于云里雾里。
          五行:木火土金水 中医分类
          五脏:心肺脾肝肾 五脏为中心
          六腑:胆胃小肠大肠膀胱三焦
          五体:静脉皮肉骨
          五志:怒喜思悲恐
          五窍:鼻耳目唇舌
          五色:红黄白青黑
          五季:春夏长夏秋冬
          五液:汗涕泪涎唾


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          5楼2017-10-24 16:09
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            1.心系统:心与小肠、脉、面、舌等构成心系统。
            心:心主血脉,心主神志,心为君脏;心华在面,开窍于舌,喜为心之志,汗为心之液,心气通于夏,五行属火,苦味入心。
            2.肺系统:肺与大肠、皮、毛。鼻等构成肺系统。
            肺:肺主气,主行水,肺朝百脉,助心行血,主宣发和肃降;肺主皮毛,开窍于鼻,主声,忧为肺之志,涕为肺之液,肺为五脏之华盖(娇脏);肺气与秋季相通,五行属金,辛味入肺。
            3.脾系统:脾与胃、肉、唇、口等构成脾系统。
            脾:脾主运化,脾主生血统血,脾主升清;脾主肌肉,脾华在唇,开窍于口,思为脾之志,涎为脾之液,脾气通长夏,五行属土,甘味入脾。
            4.肝系统:肝郁胆、筋、爪、目等构成肝系统。
            肝:肝主疏泄,肝主藏血;肝主筋,肝华在爪,开窍于目,肝为钢脏,怒为肝之志,泪为肝之液,肝气与春季相应,五行属木,酸味如肝。
            5肾系统:肾与膀胱、骨髓、脑、发、耳、二阴等构成了肾系统。
            肾:肾主藏精,肾主水液,肾主纳气,肾主一身之阴阳;肾主骨,肾华于发,开窍于耳及二阴,恐为肾之志,唾为肾之液,肾气与冬季相应,五行属水,咸如肾。


            说五脏,主要是因为五脏与冲任督带脉是妇科疾病诊察的核心,也是妇科疾病治疗的核心所在。尤其是肝、脾、肾在妇科疾病的诊察和防治中特别突出。


            冲任,督带脉:
            冲任,冲为太冲脉,任为任脉,属于奇经八脉。
            冲脉能调节十二正经气血,称为十二正经之海。
            任脉能调节阴经气血,称为阴脉之海。
            冲任脉会于胞宫,掌管女子之月经与生育等功能。最常见的一个术语“冲任失调”
            督脉与冲任一样,出于胞宫,下至会阴,在妇科中起着重要的作用,尤其是在治疗过程中。
            带脉与督脉功效类似,在妇科中也起着重要的作用,在妇科的炎症治疗过程中有很重要的作用。


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            本楼含有高级字体6楼2017-10-24 16:53
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              传统中医把妇产科分为带下病,月经,崩漏,求嗣(种子),胎前,妊娠,小产,正产,难产,产后诸证,妇科杂症等纲目。用现代医学定义就是妇科炎症,月经失调,功血,不孕不孕,早孕,妊娠,流产,难产,产后后遗症,妇科杂症等纲目。
              妇科炎症:外阴炎症,阴道炎症,宫颈炎症,盆腔炎症,附件炎症,子宫内膜炎等等。
              月经失调:月经提前,月经延迟,月经量多,量少,闭经等
              功血:功能失调性子宫出血,接触性出血,排卵期出血等
              不孕不孕:如多囊,输卵管堵塞,盆腔粘连等
              流产:先兆性流产,习惯性流产等
              妊娠:妊娠诸证
              难产:如羊水早破,脐绕颈等等
              产后后遗症:产后风,子宫脱垂等等。
              妇科疑难杂症:子宫肌瘤,卵巢巧克力囊肿,输卵管囊肿,恶性肿瘤等等。


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              7楼2017-10-24 17:07
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                南姐,快帮我看看,我今年8月23号因为腺肌症子宫已经15厘米和膀胱肠道粘连做了全子宫切除术,术中另外一侧卵巢发黑也一并切除了,现在只剩下右边卵巢,手术两个月一直没有复查,昨晚突然腹部绞痛,吃了两片止疼片略微好些。今早上去我们这里医院腹部毕超囊肿是6厘米多,下午又去一家医院做阴式毕超结果囊肿是4.8厘米,我该怎么办啊。南姐帮帮我


                IP属地:吉林来自Android客户端8楼2017-10-26 15:43
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                  这是两个医院的片子



                  IP属地:吉林来自Android客户端9楼2017-10-26 15:44
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                    卵巢囊肿在中医中属于“积聚”、“症瘕”等范畴。从古至今有很多流派,也涌现出了很多妇科大家。从妇科第一本专著《妇人大全良方》(宋·陈自明 著)的问世,到《妇科玉尺》(清·沈金鳌 著),沈氏妇科一直传承至今,再到《傅青主女科》(清·傅山 著),傅氏的固本止崩汤依然是今天治疗功血最常见的方子。再到近现代的钱伯煊,朱小南,罗元恺,王渭川,韩百灵,哈荔田,刘奉五,何子淮,洪家铁等中医妇科大家,对症瘕有不同的立论和论治,并且推动了中医妇科学的发展,为妇科的发展做出了巨大的贡献。虽然有些已经仙逝,有些还健在,仍然坚守在自己的岗位上。
                    南姐将通过各位大家的言论,对“卵巢囊肿”进行剖析,希望对诸位有所帮助。


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                    10楼2017-10-26 16:14
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                      积聚:


                      “积聚”一词最早见于《黄帝内经·灵枢》,其次见于《难经·五十五难》。
                      “积为脏病,聚为腑病,故有五积六聚,积聚与症瘕痃癖等证相似”
                      但是积聚的范围比较广泛,如今的某些恶性疾病,肝癌也可以纳入积聚的范畴。又称为“癖块”、“痃癖”、“痞块”等,传统中医将“积聚”分为肝郁气滞型,食滞痰阻型,气滞血瘀型,血瘀正虚型。在治疗方剂上常见的有小承气汤加减,膈下逐瘀汤加减,八珍汤合化积丸加减等方剂予以辩证治疗。
                      但是积聚的记载并不完全详尽,致使后人在应用的过程中没有形成一个公认的标准,直到《圣济总录·积聚门》中“症瘕癖结者,积聚之异名也,症状不一,原其病本大略相似。”认为积聚和症瘕类似。后来《医学入门》认为积聚为男子病,症瘕为女子病。直到《巢氏病源》·隋朝·巢元方,《外台秘要》唐朝·王焘,才提出八“瘕”的名称。综合古代医家的各种定义,积聚和症瘕明目较多,流派纷呈。容易让后来混淆,且每人的认知均不同,用药差异极大,但具有医案可考究。


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                      本楼含有高级字体11楼2017-10-26 17:42
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                        南姐你好,我是上个月查出巧囊的,当时有4.5厘米,这个月去复查5.8厘米了,医生建议手术,但是我看很多说手术不好,我现在很纠结,到底怎么办啊


                        来自iPhone客户端12楼2017-10-27 09:18
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                          然后说一下,我20岁,有一个宝宝,现在没有考虑要宝宝,希望南姐能给点建议


                          来自iPhone客户端13楼2017-10-27 09:19
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                            南姐帮忙看看。这是月经后面检查的。我还有最近月经第五天第六天检查的我发你看看


                            来自iPhone客户端14楼2017-10-30 21:53
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                              楠姐 麻烦帮我看看我这种情况能先试着怀孕么?不想手术



                              来自Android客户端15楼2017-10-31 19:28
                              收起回复