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什么样的人适合使用TAF呢?

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什么样的人适合使用TAF呢?吉利德公司在肝病问题的研究上一直是不遗余力,不仅在丙肝的治疗上不断更新出新的特效药,在乙肝的治疗上也是毫不示弱。之前吉利德推出的替诺福韦(TDF)已经是国际指南上乙肝一线治疗的药物之一,现在吉利德又开发出TDF的替换药物替诺福韦艾拉酚胺(TAF)。那肯定会有不少乙肝患者都想试一试TAF,那么哪些人适合TAF呢?海得康进口药品网小编为你详述。

所有的初治患者均可首选TAF
所有符合乙型肝炎抗病毒治疗指征的乙肝患者,包括肝硬化患者,均可首选TAF。对于初治患者来说选择“高效、低耐药”的抗病毒药物尤其关键,能有效控制病情。
核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者可以换用TAF
以往,拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦发生耐药或应答不佳的患者,医生一般建议加用阿德福韦联合治疗,但阿德福韦单药抗病毒作用较弱,很容易再次导致耐药。因此对于这类患者可直接换用TAF单药治疗。
正在联合治疗的患者可以换用TAF
一些患者在前几年的治疗中已经发生耐药,正在服用拉米夫定+阿德福韦、恩替卡韦+阿德福韦,或者替比夫定+阿德福韦联合治疗。如果这些患者在联合治疗期间病毒应答良好,HBV DNA保持在可检测值的下限,换用TAF单药治疗,肯定仍然可以保持良好的疗效。换药后,病人的服药负担减少,还可以减轻药物对肾小管的毒性。
正在使用恩替卡韦每日2片治疗的患者可以换用TAF
有些患者在拉米夫定耐药后会换用恩替卡韦每日2片治疗。因为拉米夫定与恩替卡韦有相同的耐药位点,在拉米夫定耐药后,体内的乙肝病毒对恩替卡韦的敏感性也会明显降低,必须把剂量增加1倍,按每日2片剂量服用。即使这样,仍有40%的患者在4~5年后发生耐药。因此,这些患者换TAF更为合适。
阿德福韦单药治疗应答不佳的经治患者可以换用TAF
阿德福韦的抗病毒作用较弱,单药治疗有许多患者的应答不佳,HBV DNA一直没有转阴。这些患者若不及时改变治疗方案,则势必造成病毒耐药,不如换用TAF。
既往拉米夫定耐药,使用阿德福韦或TDF出现肾损害的患者,可换用TAF
我国拉米夫定上市较早,对于拉米夫定耐药的患者只能选择阿德福韦和替诺福韦,但这两者都有导致肾损害和血磷降低的风险,引起肾毒性的机制也是相同的。但TAF的治疗剂量仅为“TDF”的1/10,即可达到TDF相同的抗病毒疗效,而且大大降低了药物对肾脏毒性。
综合分析,TAF从各方面考虑,与现有的抗乙肝病毒药物相比都是具有优势的,所以具有以上情况的乙肝患者不如尽早进行TAF的治疗。


1楼2017-12-28 14:48回复