根治性手术,是指对原发灶的广泛切除并连同周围淋巴结转移区的整块切除。恶性肿瘤原发灶的切除是肿瘤手术治疗的主要内容,根治性手术是主要手段。
肿瘤根治性手术时应注意以下几个方面:
(1)适应证:目前,对肿瘤局限于原发部位及区域淋巴结而未发现有其他转移病灶,患者全身情况能够耐受手术者,均适于做根治术。
(2)禁忌证:肿瘤的发展超越根治的范围,或者患者存在严重的脏器功能不全,年老体衰难以耐受手术,则不宜选择根治手术,可视具体情况采取一些合适的姑息治疗方法。
(3)手术的原则:根治性手术是尽可能的彻底切除肿瘤,以达到根治目的。恶性肿瘤可以自局部向周围组织浸润及扩散。因此,手术治疗的原则是切除原发灶以及可能受累及的周围组织。例如,如果肿瘤在某一器官或组织,应将该器官全部或大部切除,如肺癌、胃癌、肾癌、食管癌、软组织肿瘤等;如果原发灶与邻近脏器有粘连或侵犯,必要时可将邻近脏器一并切除,如胃癌侵犯肝左叶时可同时切除肝左叶,食管癌侵犯心包时切除部分心包。
相应区域淋巴结的清除是根治性手术的重要内容。通常上皮性肿瘤的淋巴结转移率较高,因而,对上皮性肿瘤要常规进行淋巴结清除;间叶组织来源的恶性肿瘤以血行转移为主,仅小部分有淋巴结转移,是否需做淋巴结清除,应视具体情况而定。
临床上已有明确淋巴结转移的,除了对放疗敏感的肿瘤(如鼻咽癌、睾丸精原细胞瘤等)外,一般均要做手术清扫,如胃癌、结肠癌及宫颈癌等手术。在脏器切除的同时连同周围淋巴结一同清除已经成为常规。但对有些肿瘤,如乳腺癌、头颈部肿瘤、四肢躯干部的皮肤癌、软组织肉瘤、睾丸癌、阴茎癌等,如临床上没有明确的淋巴结转移,是否需做预防性淋巴结清除术尚存在争议。理论上讲,选择性的区域淋巴结清除对临床上未触及肿大淋巴结而病理上已有转移者的意义最大。但对临床上淋巴结没有明确转移时是否需做清除,则应根据原发肿瘤的生物学特性,肿瘤部位和肿瘤的扩展情况而具体决定。某些部位,如口腔或肢体远端的恶性肿瘤,原发灶与区域淋巴结相隔较远,难以与原发灶整块切除,此时可行分段手术,在原发灶控制或治疗后进行二期淋巴结清除术,两次手术的间隔以2~6周为宜。
(4)手术切除的范围的确定:手术切除的范围还应根据不同肿瘤的生物学特性而定,同时也应熟悉肿瘤的病理学知识,决定对具体肿瘤手术切除的恰当范围。根治性手术对原发灶应尽可能做彻底切除。然而,手术切除范围的大小并不一定影响术后生存率,这主要是很多肿瘤在治疗时已经发生亚临床期转移。手术治疗作为局部治疗的主要手段,对局部瘤灶的控制有助于减少局部复发及远处转移;同时,切除肿瘤后改变了机体与肿瘤的比势,有利于提高机体的免疫功能,为综合治疗创造条件。
(5)术后对人体的严重损伤,简单的护理是无法达到恢复的效果。因此就需要人参皂苷Rh2增强机体免疫力,提高抗肿瘤能力的效果,达到抑癌作用。人参皂苷Rh2作为免疫调节因子,可促进白蛋白、γ球蛋白的合成,提高T细胞和巨噬细胞的功能,因而能抑制肿瘤细胞的增殖,同时还能抑制正常淋巴细胞染色体突变,稳定免疫系统。这对于术后元气大伤的患者来说,无异于新的福音。既提高了免疫力,又能防止肿瘤卷土重来。
肿瘤根治性手术时应注意以下几个方面:
(1)适应证:目前,对肿瘤局限于原发部位及区域淋巴结而未发现有其他转移病灶,患者全身情况能够耐受手术者,均适于做根治术。
(2)禁忌证:肿瘤的发展超越根治的范围,或者患者存在严重的脏器功能不全,年老体衰难以耐受手术,则不宜选择根治手术,可视具体情况采取一些合适的姑息治疗方法。
(3)手术的原则:根治性手术是尽可能的彻底切除肿瘤,以达到根治目的。恶性肿瘤可以自局部向周围组织浸润及扩散。因此,手术治疗的原则是切除原发灶以及可能受累及的周围组织。例如,如果肿瘤在某一器官或组织,应将该器官全部或大部切除,如肺癌、胃癌、肾癌、食管癌、软组织肿瘤等;如果原发灶与邻近脏器有粘连或侵犯,必要时可将邻近脏器一并切除,如胃癌侵犯肝左叶时可同时切除肝左叶,食管癌侵犯心包时切除部分心包。
相应区域淋巴结的清除是根治性手术的重要内容。通常上皮性肿瘤的淋巴结转移率较高,因而,对上皮性肿瘤要常规进行淋巴结清除;间叶组织来源的恶性肿瘤以血行转移为主,仅小部分有淋巴结转移,是否需做淋巴结清除,应视具体情况而定。
临床上已有明确淋巴结转移的,除了对放疗敏感的肿瘤(如鼻咽癌、睾丸精原细胞瘤等)外,一般均要做手术清扫,如胃癌、结肠癌及宫颈癌等手术。在脏器切除的同时连同周围淋巴结一同清除已经成为常规。但对有些肿瘤,如乳腺癌、头颈部肿瘤、四肢躯干部的皮肤癌、软组织肉瘤、睾丸癌、阴茎癌等,如临床上没有明确的淋巴结转移,是否需做预防性淋巴结清除术尚存在争议。理论上讲,选择性的区域淋巴结清除对临床上未触及肿大淋巴结而病理上已有转移者的意义最大。但对临床上淋巴结没有明确转移时是否需做清除,则应根据原发肿瘤的生物学特性,肿瘤部位和肿瘤的扩展情况而具体决定。某些部位,如口腔或肢体远端的恶性肿瘤,原发灶与区域淋巴结相隔较远,难以与原发灶整块切除,此时可行分段手术,在原发灶控制或治疗后进行二期淋巴结清除术,两次手术的间隔以2~6周为宜。
(4)手术切除的范围的确定:手术切除的范围还应根据不同肿瘤的生物学特性而定,同时也应熟悉肿瘤的病理学知识,决定对具体肿瘤手术切除的恰当范围。根治性手术对原发灶应尽可能做彻底切除。然而,手术切除范围的大小并不一定影响术后生存率,这主要是很多肿瘤在治疗时已经发生亚临床期转移。手术治疗作为局部治疗的主要手段,对局部瘤灶的控制有助于减少局部复发及远处转移;同时,切除肿瘤后改变了机体与肿瘤的比势,有利于提高机体的免疫功能,为综合治疗创造条件。
(5)术后对人体的严重损伤,简单的护理是无法达到恢复的效果。因此就需要人参皂苷Rh2增强机体免疫力,提高抗肿瘤能力的效果,达到抑癌作用。人参皂苷Rh2作为免疫调节因子,可促进白蛋白、γ球蛋白的合成,提高T细胞和巨噬细胞的功能,因而能抑制肿瘤细胞的增殖,同时还能抑制正常淋巴细胞染色体突变,稳定免疫系统。这对于术后元气大伤的患者来说,无异于新的福音。既提高了免疫力,又能防止肿瘤卷土重来。