上期答案：桂枝附子汤（注：答案非唯一，仅供参考）
黄某某，女，24岁。
下肢关节疼痛已年余，曾经中西医治疗，效果不显。现病情仍重，尤以右膝关节疼痛为甚，伸屈痛剧，行走困难，遇阴雨天则疼痛难忍。
胃纳尚好，大便时结时烂，面色㿠白，苔白润滑，脉弦紧，重按无力。
诊为寒湿痹证，拟桂枝附子汤：
桂枝尖30克，炮附子24克，生姜18克，炙草12克，大枣4枚，3剂。
复诊：服药后痛减半，精神食欲转佳，拟处方：
桂枝尖30克，炮附子30克，生姜24克，大枣6枚。连服10剂，疼痛完全消失。

解说：寒湿痹证而阳气不足，故关节疼痛遇阴雨天加重，且面色㿠白，苔白润滑，脉虽弦紧，但重按无力。桂枝附子汤温阳散寒，祛风胜湿，正与本案相合也。

原文复习
《伤寒论》第174条：伤寒，八九日，风湿相搏，身体烦疼，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。

各家论述
《注解伤寒论》：不呕不渴，里无邪也；脉得浮虚而涩，身有疼烦，知风湿但在经也。与桂枝附子汤，以散表中风湿。风在表者，散以桂枝、甘草之辛甘；湿在经者，逐以附子之辛热；姜、枣辛甘，行营卫、通津液，以和表也。
《伤寒论类方》：此即桂枝去芍药加附子汤，但彼桂枝用三两，附子用一枚，以治下后脉促、胸满之症；此桂枝加1两，附子加2枚，以治风湿身疼、脉浮涩之症。一方而治病迥殊，方名亦异，分两之不可忽如此，义亦精矣。

某女，32岁。
患两手臂肿胀，沉重疼痛，难于抬举。经过询问得知，冬天用冷水洗衣物后，自觉寒气刺骨，从此便发现手臂肿痛，沉重酸楚无力，诊脉时颇觉费力。但其人形体盛壮，脉来浮弦，舌质红绛，苔白。
处方：██。
服药1剂，得汗出而解。
答案下期公布

这才是重点。《伤寒论》中有“自利而渴者，属少阴也”；“自利不渴者，属太阴也”，都是自利，渴的就属于少阴，不渴就属于太阴，这就区别了下焦的肾阳虚腹泻和中焦的脾阳虚腹泻。

假医案 病人明显是伤寒入里传变三阴 而且患病已久 再看伤寒里说的是八九日 也就是不超过10天可用此方

这个脉弦紧很说明问题

某女，32岁。
患两手臂肿胀，沉重疼痛，难于抬举。经过询问得知，冬天用冷水洗衣物后，自觉寒气刺骨，从此便发现手臂肿痛，沉重酸楚无力，诊脉时颇觉费力。但其人形体盛壮，脉来浮弦，舌质红绛，苔白。
处方：██。
服药1剂，得汗出而解。
答案下期公布