在肘关节受创伤进行手术后,大部分病人都以为这样就可以了,就能让自己恢复到正常的生活状态。但是,固定了几个星期后发现,仍然没办法实现自己吃饭、洗脸。
创伤骨科专家魏宽海教授经常碰到肘关节僵硬的患者并表示,手术只有在保守治疗(即非手术的治疗手段)无效,或者手术效果远远大于保守治疗的情况下,且还要综合手术风险、在可承受的范围内,医生才会建议患者做手术。
肘关节僵硬如何治疗
治疗肘关节分为三个时期:前、中、后期,每段治疗时期我们会根据其特点,采取不同的治疗手段。
1.前期(6周之内):可进行无痛或微痛的主动功能锻炼;还有一些被动活动度锻炼,也可以做些理疗,如compex电刺激,可以延缓或避免失用性肌肉萎缩(因长时间不活动导致肌肉萎缩);当然同时可口服非甾体类抗炎药(如西乐葆等)减轻疼痛、消除炎症及防止异位骨化。
被动关节活动度牵伸:上臂及肘部保持不动,握住前臂远端,慢慢往下压,直到最大限度(注意把握限度,最好在专业人员指导下锻炼),维持15-30秒,后慢慢回到原位,一天3-4次,一次10-15组

2.中期(6周-6个月):可以做以无痛或微痛的功能锻炼为主,理疗、康复器具、支具或外固定架帮助下为辅的被动功能锻炼,如被动肘关节牵伸。

3.后期:在术后6个月之后功能锻炼很难起效,这时最佳的效果就是进行手术干预松解。
(1)手术时机:一般在伤后或术后6个月-1年进行,但并不是越早越好,尤其是有异位骨化的肘关节僵硬。判断指标一般有3个:局部皮温不高;X线片显示异位骨化成熟不再进展;血沉(红细胞沉降率)及碱性磷酸酶(一种组合酶,过高或过低都会引发相关并发症)检查正常。
(2)手术方法:①关节镜下肘关节松解:优点是微创,但仅适用于关节内有游离体(关节内有可移动的软骨或骨软骨碎片)或关节囊挛缩造成的肘关节僵硬; ②开放的肘关节松解(即直接松解粘连部分):适用于大部分的肘关节僵硬。
(3)手术目标:肘关节活动范围可达两个100°,即屈伸范围100°和旋转范围100°,这样基本可以满足外形、生活及工作的需要。
原创:魏宽海教授
改编:睿仁康复中心
创伤骨科专家魏宽海教授经常碰到肘关节僵硬的患者并表示,手术只有在保守治疗(即非手术的治疗手段)无效,或者手术效果远远大于保守治疗的情况下,且还要综合手术风险、在可承受的范围内,医生才会建议患者做手术。
肘关节僵硬如何治疗
治疗肘关节分为三个时期:前、中、后期,每段治疗时期我们会根据其特点,采取不同的治疗手段。
1.前期(6周之内):可进行无痛或微痛的主动功能锻炼;还有一些被动活动度锻炼,也可以做些理疗,如compex电刺激,可以延缓或避免失用性肌肉萎缩(因长时间不活动导致肌肉萎缩);当然同时可口服非甾体类抗炎药(如西乐葆等)减轻疼痛、消除炎症及防止异位骨化。
被动关节活动度牵伸:上臂及肘部保持不动,握住前臂远端,慢慢往下压,直到最大限度(注意把握限度,最好在专业人员指导下锻炼),维持15-30秒,后慢慢回到原位,一天3-4次,一次10-15组

2.中期(6周-6个月):可以做以无痛或微痛的功能锻炼为主,理疗、康复器具、支具或外固定架帮助下为辅的被动功能锻炼,如被动肘关节牵伸。

3.后期:在术后6个月之后功能锻炼很难起效,这时最佳的效果就是进行手术干预松解。
(1)手术时机:一般在伤后或术后6个月-1年进行,但并不是越早越好,尤其是有异位骨化的肘关节僵硬。判断指标一般有3个:局部皮温不高;X线片显示异位骨化成熟不再进展;血沉(红细胞沉降率)及碱性磷酸酶(一种组合酶,过高或过低都会引发相关并发症)检查正常。
(2)手术方法:①关节镜下肘关节松解:优点是微创,但仅适用于关节内有游离体(关节内有可移动的软骨或骨软骨碎片)或关节囊挛缩造成的肘关节僵硬; ②开放的肘关节松解(即直接松解粘连部分):适用于大部分的肘关节僵硬。
(3)手术目标:肘关节活动范围可达两个100°,即屈伸范围100°和旋转范围100°,这样基本可以满足外形、生活及工作的需要。
原创:魏宽海教授
改编:睿仁康复中心