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肘关节术后僵硬,记住!不一定要手术!

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在肘关节受创伤进行手术后,大部分病人都以为这样就可以了,就能让自己恢复到正常的生活状态。但是,固定了几个星期后发现,仍然没办法实现自己吃饭、洗脸。
创伤骨科专家魏宽海教授经常碰到肘关节僵硬的患者并表示,手术只有在保守治疗(即非手术的治疗手段)无效,或者手术效果远远大于保守治疗的情况下,且还要综合手术风险、在可承受的范围内,医生才会建议患者做手术。
肘关节僵硬如何治疗
治疗肘关节分为三个时期:前、中、后期,每段治疗时期我们会根据其特点,采取不同的治疗手段。
1.前期(6周之内):可进行无痛或微痛的主动功能锻炼;还有一些被动活动度锻炼,也可以做些理疗,如compex电刺激,可以延缓或避免失用性肌肉萎缩(因长时间不活动导致肌肉萎缩);当然同时可口服非甾体类抗炎药(如西乐葆等)减轻疼痛、消除炎症及防止异位骨化。
被动关节活动度牵伸:上臂及肘部保持不动,握住前臂远端,慢慢往下压,直到最大限度(注意把握限度,最好在专业人员指导下锻炼),维持15-30秒,后慢慢回到原位,一天3-4次,一次10-15组

2.中期(6周-6个月):可以做以无痛或微痛的功能锻炼为主,理疗、康复器具、支具或外固定架帮助下为辅的被动功能锻炼,如被动肘关节牵伸。

3.后期:在术后6个月之后功能锻炼很难起效,这时最佳的效果就是进行手术干预松解。
(1)手术时机:一般在伤后或术后6个月-1年进行,但并不是越早越好,尤其是有异位骨化的肘关节僵硬。判断指标一般有3个:局部皮温不高;X线片显示异位骨化成熟不再进展;血沉(红细胞沉降率)及碱性磷酸酶(一种组合酶,过高或过低都会引发相关并发症)检查正常。
(2)手术方法:①关节镜下肘关节松解:优点是微创,但仅适用于关节内有游离体(关节内有可移动的软骨或骨软骨碎片)或关节囊挛缩造成的肘关节僵硬; ②开放的肘关节松解(即直接松解粘连部分):适用于大部分的肘关节僵硬。
(3)手术目标:肘关节活动范围可达两个100°,即屈伸范围100°和旋转范围100°,这样基本可以满足外形、生活及工作的需要。
原创:魏宽海教授
改编:睿仁康复中心


1楼2018-08-08 14:14回复
    肘部的活动对于日常生活太重要了,穿衣吃饭洗脸梳头......


    2楼2018-09-06 10:06
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      实用帖


      3楼2018-09-12 10:38
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        嗯,确实


        IP属地:北京来自Android客户端4楼2018-09-18 02:24
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          图片的支局哪里买呢


          来自Android客户端5楼2019-06-19 10:48
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            三年了还有的治吗?


            IP属地:河南来自iPhone客户端6楼2019-07-26 20:11
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              IP属地:河南来自iPhone客户端7楼2019-07-26 20:11
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                一百天了,九十多度,锻炼还可以回复吗


                IP属地:北京来自Android客户端8楼2019-11-09 15:56
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                  恐怖三联征,桡骨头置换,现在天天在当地医院做康复,针灸、艾灸、电疗和康复师天天掰,痛的要死,放松后伸直160多度,弯曲100左右,被动压到140多度了,伸直被动压到180度,旋转范围比较小,外旋只有20度左右,内旋70度左右。还要救吗?


                  IP属地:湖南9楼2020-10-11 12:15
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                    好帖,专业


                    IP属地:福建来自Android客户端10楼2023-03-17 22:21
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