18/7/20根备
18/8/9 根充

前牙关闭间隙，还是全冠更靠谱一些，总是怕贴面出问题。

左上4拔除，颊侧断根了，然后弄着发现根不见了，以为没了，拍片发现在一个奇怪的地方，然后再看拔牙窝还是没有，摸了一下前庭沟，发现掉到颊侧骨膜下，从牙槽窝底部颊侧穿出去的，在动手把颊侧切开之前掏出来了。

2020-08-07 周锐 后牙区粘接性修复体最新粘接流程
嵌体预备
1、活髓预备后即刻封闭牙本质小管
2、嵌体需内部重建
3、用高填料树脂恢复牙本质（主要是流体树脂）
4、瓷嵌体只需恢复釉质部分 约2mm左右
瓷嵌体处理 Emax
1、检查
2、试戴
3、清理嵌体表面唾液污物（碱性制剂）
4、HF酸20s，冲洗30-60s
5、无水乙醇超声2.5min/或者磷酸1min后水汽洗
6、涂饱和的硅烷偶联剂一遍
7、放置5min后气枪吹干（不建议热吹风）
8、嵌体高度低于2mm时，涂粘接剂，不要光照，一般不需涂
树脂嵌体处理（主要靠机械粘接）
1、检查
2、试戴
3、乙醇清洁
4、氧化铝30um喷砂 距离10mm/压力2bar/喷10s/不带水
5、蒸馏水（去离子水）超声2.5min 干燥
6、硅烷偶联剂 放置5min 干燥
7、粘接剂 遮光
预备表面处理（喷砂处理树脂/酸蚀处理牙釉质）
1、试戴后上障
2、分析组成（树脂界面/釉质界面）
3、用金属片防护邻牙后氧化铝喷砂
4、喷砂 无水/距离5mm/压力2bar/60度/粘接剂面1s树脂界面2s
5、洗 干燥 特氟龙保护邻牙
6、35%磷酸酸蚀 30s
7、60度角水冲洗 干燥（可完全吹干 预备后不存在牙本质表面）
8、25N力涂2遍粘接剂
9、吹薄粘接剂 固化20-40s
粘接过程
1、粘接前邻面放置牙线；
2、多余粘接材料用粘接剂毛刷清理，太多可先用探针
3、固化20s 固化时一定要有压力
4、12#刀片清理树脂
5、阻氧剂 再固化20s
6、每个面光照时间要1min以上
7、调和抛光
8、分为水平和垂直两个面分别抛光
9、建议在4.5倍放大镜/显微镜下抛光

患者因45颊侧劈裂前来就诊，X线检查发现44根管钙化，根尖低密度影，试行根管治疗；45根管成功疏通；
44初诊时10# C+分离约4mm，术后出现急性根尖周炎症状，冲洗换药未见明显好装，第三天第二次换药后未见好转，于当日下午行根尖切除，切除3mm，并同时根充，清理根尖肉芽组织（肉芽组织麻醉效果较差），外院输液抗炎治疗；
第二天回访，手术当日有疼痛，第二日无明显症状；