失眠有虚实之分，神经衰弱也有轻重之分。首先要辨别虚实。
虚证多属阴血不足,心脑失其所养,临床特点为体质瘦弱,面色无华,神疲懒言,心悸健忘,多因脾失化源,肝失藏血,肾失藏精,脑海空虚所致,治疗宜补益心脾,滋养肝肾;实证为火盛扰心,或瘀血阻滞,临床特点为心烦易怒,口苦咽干,便秘溲赤,胸闷且痛,多因心火亢盛,肝郁化火,痰热郁滞,气血阻滞所致,治疗宜疏肝泻火,活血化瘀。我们分为6点：
(1)肝火扰心
证候特点:失眠不寐,性情急躁易怒,不思饮食,口渴喜饮,目赤口苦,小便黄赤,大便秘结,舌红,苔黄,脉弦而数。
　　治法:疏肝泻火,清脑安神。
　　推荐方剂:龙胆泻肝汤。或用缬草助眠方
　　基本处方:龙胆草6克,黄芩9克,栀子9克,泽泻12克,川木通9克,车前子9克,当归3克,生地黄9克,柴胡6克,生甘草6克。每目一剂,水煎服。
　　加减法:惊惕不安者加茯神、龙骨牡蛎以镇
　　惊定志,安神入眠;胸闷胁胀,善大息者，加郁金、香附疏肝解郁。
(2)胃气失和
　　证候特点:胸闷嗳气,脘腹不适而失眠不寐,恶心呕吐,大便不爽,腹痛,舌苔黄腻或黄燥,脉象弦滑或滑数。
　　治法:和胃化滞,升阳安神。
　　推荐方剂:半夏秫米汤或保和丸。或用缬草助眠方
　　基本处方:法半夏9克,秫米30克,升麻6克。每日一剂,水煎服。
　　加减法:若宿食积滞较甚,而见嗳腐吞酸,脘腹胀痛者,可加服保和丸,以图消导和中安神之功。
(3)心脾两虚
　　证候特点:患者不易人睡眠、失眠,或睡中梦多,易醒再难入睡,兼见心悸健忘,头晕目眩,肢倦神疲,饮食无味,面色少华,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
　　治法:补益心脾,养血安神。
　　推荐方剂:归脾汤。或用缬草助眠方
　　基本处方:党参10克,黄芪18克,白术10克,茯神10克,炒酸枣仁18克,龙眼肉10克,木香6克,甘草6克,当归12克,远志10克,生姜3克,
　　大枣10枚。每日一剂,水煎服。
　　加减法若不寐较重,加五味子合欢花、夜交藤、柏子仁以助养心安神,或加龙骨、牡蛎以镇静安神;若血虚较甚，加熟地黄、白芍阿胶以补血充脑;若脘闷纳呆,舌苔厚腻者,加半夏、陈皮、茯苓、厚朴以健脾理气化痰。
(4)心肾不交
　　证候特点:心烦失眠不寐,头晕耳鸣,烦热盗汗,咽干,精神萎靡,健忘,腰膝酸软;男子滑精阳痿,女子月经不调,舌红少苔,脉细数。
　　治法:交通心肾,补脑安神。
　　推荐方剂:交泰丸。或用缬草助眠方
　　基本处方:黄连9克,肉桂3克,柏子仁6克。每日一剂,水煎服。