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紫殿的治疗

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一)遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症目前尚无根治办法,主要为对症疗法。
治疗方法主要分为以下几个步骤:
1、止血
体表出血以压迫止血为主,内脏出血者考虑用卡巴克洛(安络血)以助小血管收缩,用垂体后叶素降低内脏血管内压力。
2、输血
仅用于大量失血者,但不宜过量,避免血压过高而使出血难止。
3、补充铁剂
适用于慢性失血性贫血患者。
4、其他
肝动脉栓塞可用于治疗肝动静脉瘘,β受体阻滞剂可改善高动力循环状态,降低肝血流量,使分流量减少。
但由于肺动静脉瘘危险,即使无症状,也应该彻底检查有没有此问题,以便做预防性栓塞治疗。在未能栓塞消除肺动静脉瘘之前,任何手术或牙科治疗都应该加用预防性抗生素,以避免脑脓肿。对可接触到的毛细血管扩张病变(如皮肤,或经内镜进如鼻或消化道),可直接压迫,也可行激光摘除术、手术缝合、切除病变或用局部止血剂等。动静脉瘘可行外科切除或栓塞疗法。
需反复输血者,注意预防乙型肝炎。大多数患者需长期使用铁剂,以补充黏膜反复出血所丧失的铁,某些患者需消化道外补铁。肝动脉栓塞可用于治疗肝动静脉瘘。β受体阻滞剂可改善高动力循环状态,降低肝血流量,使分流量减少。
(二)过敏性紫癜
1、消除致病因素
防治感染,清除局部病灶(如扁桃体炎等),驱除肠道寄生虫,避免可能致敏的食物及药物等。
2、一般治疗
(1)抗组胺药
如盐酸异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)、阿司咪唑(息斯敏)、去氯羟嗪(克敏嗪)、特非那定(敏迪)等,亦可用葡萄糖酸钙静脉注射。
(2)改善血管通透性药物
维生素C、曲克芦丁等。
3、糖皮质激素
糖皮质激素有抑制抗原一抗体反应、减轻炎症渗出、改善血管通透性等作用,故对减少出血和减轻症状有效,对关节症状及腹痛在部分患者中有一定疗效,但对皮肤紫癜与肾炎疗效不明显。
4、对症治疗
腹痛较重者可予阿托品或山莨菪碱口服或皮下注射;关节痛可酌情用止痛药;呕吐严重者可用止吐药;伴发呕血、血便者,可用奥美拉唑等治疗。
5、免疫抑制剂
如上述治疗效果不佳或近期内反复发作者,可酌情使用免疫抑制剂,如硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺等。
6、抗凝疗法
适用于肾型患者,初以肝素钠或低分子肝素静脉滴注之后改用华法林。
7、中医中药。
8、其他
如山莨菪碱、复方甘草甜素。
(三)特发性血小板减少性紫癜
应结合患者的年龄,血小板减少的程度,出血的程度及预期的自然病情予以综合考虑。对于出血严重者,应入院接受治疗。对于危及生命的严重出血,如颅内出血,应迅速予以糖皮质激素,静脉内输入免疫球蛋白,输入血小板作为一线治疗。甚至紧急脾切除也可作为一线治疗措施。同时,避免使用任何引起或加重出血的药物,禁用血小板功能拮抗剂,有效地控制高血压以及避免创伤等。
注意事项
告诉患者如果病因得以治疗后,紫癜可以缓慢消退。告诫患者不要使用化妆品或采用其他方法遮盖紫癜。如出现血肿,加压包扎和冷敷有助于减少出血。24小时后热敷增加血液吸收。诊断性检查包括外周血涂片、骨髓检查、血常规检查血小板数量、出凝血时间、毛细血管脆性、血块凝缩、凝血酶原时间、激活部分促凝血酶原激酶时间和纤维蛋白原水平。


1楼2019-03-25 08:24回复
    希望对你们有帮助


    2楼2019-03-25 08:25
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