第一章针灸要旨
第一节 针灸六要
针灸是一种验、便、廉的理疗方法。对某些病有特效，对某
些病可以减轻症状，对某些病可以取得一时的效果，对某些病则
根本无效。即或同样的病，同样的穴位和手法，其效果有的相
同，也有的不同。之所以会出现这样不同的结果，其原因要从医
患两方面来分析：从患者来说，病程有长短之别，病势有轻重之
异，体质有强弱之殊，生活条件有优劣之差，思想境界有忧乐之
分；生理方面，经络敏感度不同，耐力与恒心不同，因此，方法
虽同，但疗效各异。从医生方面来看，应该坚持经络学说，仔细
地辨证施治，准确地配穴找穴，适当使用手法，方能取得预期的
效果。根据上述原则，归纳为针灸六要如下：
辨证精，取穴准，手法明，善妙用，病适应，贵于恒。
一、辨证精
临床中，针某穴治某病，有时有效，有时无效。细究其理，
不出辨证。例如：侠溪是治疗眩晕的名穴，对肝阳上亢的眩晕有
效，对血虚与痰浊的眩晕则少效或无效。简单的牙痛，若不仔细辨证，仅凭合谷与内庭穴，有时就要失败。如下牙痛，因齿龈炎或牙髓炎而发，若不取脾经或肾经的穴位，只针合谷是治不好的。看来，验方取穴，只不过是取穴方法的一种，不能随意滥用。只有辨证施治，方可提高疗效。
辨证施治是针灸的精华。理想的治疗与效果，来源于明确的 诊断。临床上取穴配方要符合治疗“治则”。治疗“治则”的确立，离不开辨证施治的理论指导。因此，正确地掌握和运用辨证施治是针灸治病的关键。
辨证的过程中，首先要解决辨证与辨病的关系。两者看来是吻合的，有这样的病，就有这样的证。但不同的病往往也有相同的症状。如虽系腰痛，有因肾虚而致，有因外伤或风寒湿与其他疾病所引起。若诊断不清，就提不出有效的具体治法。仅靠委中穴，疗效不能满意。因此，既要辨证，又要辨病。辨证，既包括诊察所见，又包括内外致病因素及病位，因此，要全面而又具体地判断疾病在这个阶段的特殊性质和主要矛盾。辨病，就是按辨证所得，与各种类似的疾病鉴别比较。这样，才能正确深入地掌握疾病的实质，抓住和解决主要矛盾，不致于被表面假象所迷惑。另外，还要灵活掌握标本缓急的关系，密切注视症的转化，为治疗提出可靠的依据。
二、取穴准
取穴不准，未得其真或偏离经络，恐难获预期针感和效果。未刺中穴位，即或选穴配方再妙，手法再纯熟，也无济于事。有些穴位，非采用特殊方法不能取到。如取膏肓穴时，肩胛骨不展开就取不到正穴。取养老穴时，不转手向胸，也取不到正穴。背部俞穴，若不认真数摸椎骨也找不准，只凭肉眼观察容易有误。因此，一定要熟知和掌握经络的循行和经穴的部位及一些经穴的特殊取穴方法，这是针灸医生的基本功。
选穴配方，应力争少而精，不应繁杂。必要的取用，不必要的不用。一针能治愈最为理想。但对疑难病有时亦取用七八穴或更多，这是因病情而例外。假如盲目乱针，就有导致病情恶化的可能。如三叉神经痛，在患处乱刺，会使疼痛加剧。针次髎手法不当时，会使坐骨神经痛的疼痛更重。
另外，对左右穴的筛选，取双穴还是取单穴，取健侧或患侧，皆应准确恰当，方为有效。左右穴位的选取时，必须依该病所出现的经络失调情况，选取最易促使经络恢复相对平衡的穴位。如右腿痛，检查经络，发现右足少阳经为实证，左侧为虚证，那么取阳陵泉时，若单施补法，可取左阳陵；单施泻法，可取右阳陵。若取双穴时，可左补右泻。
在病情复杂的情况下，出现多经病变，或假证，或同一症状而不同经病，此时，决不能草率地随病取穴。一定要仔细进行经络检查与辨证，为选穴配方提出依据。
三、手法明
针刺时，要施以正确的补泻手法，才能调整阴阳、气血、经络虚实使之平衡，达到治病的目的。若手法不明，即补泻不清，难取良效。
针下得气，是施行补泻手法的首要条件。针下不得气，就不能运用手法，需要查明原因。如属取穴不准，要及时纠正针刺方向、角度与深度；属病者体质或病情的缘故，可用手循经点按，以催气至。有的病者对针感反应不敏感，这需医生凭持针的指腹来感知针下的情况。如针下沉紧，即谓得气。
施术时，医生要聚精会神，掌握运针时机、针感、刺激量和病者的反应，不可草率从事，也不可机械盲目地做些无用的手法。
四、善妙用
临床中，选穴配方，贵在随机灵活，加减配合。如胃脘痛处方：中脘、足三里、内关。当痛及少腹与胸胁时，即要选配肝经穴位；若出现腹部胀满、纳呆、消化不良时，要选配脾经穴位。这样按病机加减用穴，比单守主穴效力显著。对于验方，也不可机械地搬用，既要符合辨证，又要符合病机。如：人迎、太冲、合谷是治疗肝阳偏亢而眩晕的一张良方，但对肾阴虚或痰浊的眩晕即不易获效。即便症状有所缓解也是暂时的。
另外，取穴的多少，先后次序，刺激量的大小，都要细心推敲，才能发挥治疗效应。每次治疗前后，都要细心检查经络的失调变化，为治疗提出可靠的依据。这是提高疗效不可忽视的一环。
五、病适应
针灸治病虽广，但有其适应证。对非适应证或禁忌证，盲目地乱针妄灸，不但不能发挥针灸的治疗作用，反而会影响针灸的信誉和损伤其真正的价值。
适应证的选择，是取得疗效的基础。疗效的程度随其病种与病情等出现差异。针灸适用于功能失调的疾患。对某些器质性疾患亦有一定的疗效，如视神经萎缩、小儿**后遗症等。对一些慢性炎症、传染病，如菌痢、百日咳、肝炎等；寄生虫病，如疟疾、蛔虫等均有一定疗效。
非适应证：有严重器质性病变、恶性皮肤病、血友病、败血症、失血或过敏性休克、急性腹膜炎、坏疽、恶性热性病等。但在治疗需要或可能的情况下，作为一种整体疗法或辅助治疗，亦未尝不可选用。如在气血虚弱而津液未全衰竭的情况下，施用灸法，还有一定的效果。
六、贵于恒
“针多少次能好？能不能治好？治好了能不能再犯？”临床中经常听到患者这样的问话。作出准确的回答实在困难。倘若不综合掌握正邪双方的关系、病者的内在与外在条件、恰如其分的治疗方法，医生就更难回答了。疗效的取得，需要医生和病者付出辛勤的劳动。尤其是对疑难病症、慢性病的治疗，不能一蹴而就，急于求成。贵在持之以恒。针灸治病，在于调整和激发体内的抗病能力。而这种抗病能力的产生或增强，需要一定的时间和条件。因此，医生和病者都在为激发抗病能力创造良好的条件。激发得力的，疗效就好；激发不得力的，疗效就差。医生要精研于技术，热心于病人。病者要密切配合，遵照医嘱，接受治疗，加强锻炼，增强体力。不能因为暂时的无效而停止治疗。当经过几个疗程不见好转时，要重新审查治疗方案，看是否正确。不正确的要进行修改，正确的要按方坚持治疗，待抗病力增强，方见效果。