以下是医院给的病情说明,现在医生是说没什么好的治疗方案,请问有没有人能告诉我,我们该怎么办
患者:男,26岁
目前诊断:急性非淋巴细胞白血病((AML1/ETO阳性,C-kit阳性,第一次复发后)
入院时情况及诊治经过:
急性髓系白血病半年余,左眼疼痛3天于2020-1-2入院。
2019年6月2日以皮肤瘀斑起病,北京大学人民医院血常规示:WBC: 15.18×10(9)
/L, Hb: 109g/L, PLT: 18×10(9)/L; 血涂片: 原始+早期幼稚细胞58%,骨髓穿刺:pox
99%,CE=73%,NSE 12%;骨髓增生极度活跃,原始+早期幼稚细胞75%;融合基因:AML1-/ETO阳
性;WT1 2.10e-03;免疫分型:CD45弱阳性细胞占全部有核细胞69.4%,表达cMPO,CD15,
CD117,CD38,CD34,HLA-DR,CD56;明确诊断为急性髓系白血病(AML1/ETO阳性,C-kit阳性);
第一次化疗: 2019.6.6 给与 IA 方案(去甲柔红霉素 20mg/dX3 天, 阿糖胞苷
250mg/dX7d)化疗,停化疗第一天复查:骨髓形态:增生活跃,原始细胞占2%;停化疗一
个半月复查骨髓:原始+早期幼稚细胞占7%,染色体:3个细胞含t(8;21)(q22;q22),WT1
2.1e-06;ETO/ABL1.47-2,骨髓CD13+CD117+CD34+CD33-<0.01%;CD13+CD13+CD117+CD56+<0.01%。
第二次化疗:2019.8.1再次给与IA方案(去甲柔红霉素30mg,d1;20mg,d2;20mg,
d3,阿糖胞苷250mg/dX7d)化疗。停化疗后两个月,骨髓形态:原始细胞占1%,免疫残留:
CD13+CD117+CD56+<0.01%,CD13+CD117+CD34+CD33-<0.01%。腰穿结果正常。
第三次化疗:2019.10.13开始伊达比星(20mg,d1)+大剂量阿糖胞苷(7500mg/天,连
续4天)联合微移植治疗,过程大致顺利。
第四次化疗(白血病复发):2020-1-2因发热、“左眼睑腺炎”入院,血常规:白细胞
12.04×10(9)/L,血红蛋白143g/L,血小板13×10(9)/L;复查骨髓:增生极度活跃,
粒系增生受抑,红系增生生减低,原始+早期幼稚细胞占89%。WTI、ETO阳性。POX阳性率
92%;CE阳性率12%;NSE阳性率5%;NAF阳性率0%。免疫分型:CD45弱阳性细胞占全部有
核细胞78.5%,髓系表达为主(cMPO 95.1%,CD13 62.2%, CD15 54.9%,CD117 94.7%),伴
有CD56(94.3%)表达(CD38 26%,CD34 98.5%,HLA-DR57.9%),CD123阴性,TdT阴性
2020-1-9 到15日给予DIA(地西他滨 50mg/d×5;伊达比星20mg/d×3;阿糖胞苷
250mg/d×7),过程顺利。停化疗三周复查骨髓:髓增生活跃到明显活跃,骨髓原始及幼稚
细胞占93%。考虑KIT阳性,给予口服伊马替尼半月,复查骨髓,结果类似,骨髓未缓解。
目前血常规:2月18日血常规:血小板计数18×10(9)/L、血红蛋白74g/L、白细胞计数2.5
×10(9)/L。查体:一般情况好,营养中等,自动体位,贫血貌,皮肤粘膜(-),淋巴结(-),
口腔(-),双肺(-),心脏(-),肝脏脾肋下未触及,双下肢无水肿及出血点等。
HLA配型:与其姐姐单倍体相合,血型一致(均是A型Rh阳性)
患者:男,26岁
目前诊断:急性非淋巴细胞白血病((AML1/ETO阳性,C-kit阳性,第一次复发后)
入院时情况及诊治经过:
急性髓系白血病半年余,左眼疼痛3天于2020-1-2入院。
2019年6月2日以皮肤瘀斑起病,北京大学人民医院血常规示:WBC: 15.18×10(9)
/L, Hb: 109g/L, PLT: 18×10(9)/L; 血涂片: 原始+早期幼稚细胞58%,骨髓穿刺:pox
99%,CE=73%,NSE 12%;骨髓增生极度活跃,原始+早期幼稚细胞75%;融合基因:AML1-/ETO阳
性;WT1 2.10e-03;免疫分型:CD45弱阳性细胞占全部有核细胞69.4%,表达cMPO,CD15,
CD117,CD38,CD34,HLA-DR,CD56;明确诊断为急性髓系白血病(AML1/ETO阳性,C-kit阳性);
第一次化疗: 2019.6.6 给与 IA 方案(去甲柔红霉素 20mg/dX3 天, 阿糖胞苷
250mg/dX7d)化疗,停化疗第一天复查:骨髓形态:增生活跃,原始细胞占2%;停化疗一
个半月复查骨髓:原始+早期幼稚细胞占7%,染色体:3个细胞含t(8;21)(q22;q22),WT1
2.1e-06;ETO/ABL1.47-2,骨髓CD13+CD117+CD34+CD33-<0.01%;CD13+CD13+CD117+CD56+<0.01%。
第二次化疗:2019.8.1再次给与IA方案(去甲柔红霉素30mg,d1;20mg,d2;20mg,
d3,阿糖胞苷250mg/dX7d)化疗。停化疗后两个月,骨髓形态:原始细胞占1%,免疫残留:
CD13+CD117+CD56+<0.01%,CD13+CD117+CD34+CD33-<0.01%。腰穿结果正常。
第三次化疗:2019.10.13开始伊达比星(20mg,d1)+大剂量阿糖胞苷(7500mg/天,连
续4天)联合微移植治疗,过程大致顺利。
第四次化疗(白血病复发):2020-1-2因发热、“左眼睑腺炎”入院,血常规:白细胞
12.04×10(9)/L,血红蛋白143g/L,血小板13×10(9)/L;复查骨髓:增生极度活跃,
粒系增生受抑,红系增生生减低,原始+早期幼稚细胞占89%。WTI、ETO阳性。POX阳性率
92%;CE阳性率12%;NSE阳性率5%;NAF阳性率0%。免疫分型:CD45弱阳性细胞占全部有
核细胞78.5%,髓系表达为主(cMPO 95.1%,CD13 62.2%, CD15 54.9%,CD117 94.7%),伴
有CD56(94.3%)表达(CD38 26%,CD34 98.5%,HLA-DR57.9%),CD123阴性,TdT阴性
2020-1-9 到15日给予DIA(地西他滨 50mg/d×5;伊达比星20mg/d×3;阿糖胞苷
250mg/d×7),过程顺利。停化疗三周复查骨髓:髓增生活跃到明显活跃,骨髓原始及幼稚
细胞占93%。考虑KIT阳性,给予口服伊马替尼半月,复查骨髓,结果类似,骨髓未缓解。
目前血常规:2月18日血常规:血小板计数18×10(9)/L、血红蛋白74g/L、白细胞计数2.5
×10(9)/L。查体:一般情况好,营养中等,自动体位,贫血貌,皮肤粘膜(-),淋巴结(-),
口腔(-),双肺(-),心脏(-),肝脏脾肋下未触及,双下肢无水肿及出血点等。
HLA配型:与其姐姐单倍体相合,血型一致(均是A型Rh阳性)