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香港看病故事:标靶+化疗的混合治疗方案,提高肝癌病人生存期

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以往,肝癌患者得知患上第三、四期肝癌,很多都会感到沮丧,担心命不久矣,因为末期患者平均存活期只有三至六个月。不过,随着近年医药科技提升,加上最新一代肝癌标靶药乐伐替尼面世,不少中晚期肝癌病人使用放射治疗和标靶药,多管齐下,不但跨过了存活期的界线,保持不错的生活质素之外,还有望令肿瘤缩小至适合手术切除的大小,透过手术根治癌症的先例,为病人带来一线曙光。
五十多岁的男病人陈先生,就是一个好例子。他于早期肝癌时进行肝脏移植,以为已经赶走癌魔。岂料不久后肝癌复发,更转移至肺。幸好,去年标靶肝癌新药乐伐替尼面世,突破了过去十年,只有一种一线标靶药索拉非尼的选择。乐伐替尼于去年获美国食品及药物管理局(FDA)认可,作为肝癌的一线标靶药物。相对传统药物,新一代标靶药能更有效缩小肿瘤。(新药能令24.1 %病人肿瘤缩小,旧药则只能令9.2%病人肿瘤缩小),无恶化时间亦不逊于旧药。

陈先生服用新药后,病情渐趋稳定,亦没有出现副作用。他更可以去旅行,跑步,过着接近一年正常生活。不过,近月病情开始走下坡,癌细胞于肺部有零星爆发。于是,他尝试新一代的立体定位放射治疗,并改用二线标靶药物,暂时把癌魔压下。晚期肝癌治疗若不能动手术,便不能根治癌症,大部分病人存活期延长至一年多已是极限。
在现存的一线标靶药物中的索拉非尼和新药乐伐替尼之间,该如何选择呢?根据研究,如病人的肝癌由乙型肝炎引致,使用新药会较为有效;由于华人社群较多因乙肝而引发的肝癌,新药可令更多华人受惠。另外,无论使用新药还是旧药,病人的肝肾功能必须大致良好,其红血球及白血球水平必须正常,才能使用标靶治疗。
两种一线肝癌标靶药均是口服,但新药优胜之处在于可溶于水或果汁,方便病人服药。传统标靶药的副作用主要见于手足皮肤,可能会导致手指和脚趾发黑或肿胀,严重时会流血。根据医生的临床经验,病人服用新药的手足皮肤副作用较少,主要为高血压。
令癌症病人振奋的是,若可混合标靶和放疗,更有机会逆转中晚期肝癌病人的命运。放疗方面,最新方式是立体定位放射治疗(SBRT),此技术因肿瘤影像提升加上四维立体定位,能准确地「集中火力」针对癌肿,使用高剂量辐射以消灭癌细胞。另一种放疗为注射放射性同位素钇-90(Y90),经导管将Y90特制粒子注射到肝脏动脉,再经血液传送到肿瘤,令肿瘤缩小。
确有病人使用混合治疗后,令肿瘤缩小至适合手术切除的大小,最终透过手术根治癌症,为病人带来「生」希望。


1楼2020-03-05 14:07回复
    香港肿瘤专科医生指出,肝癌病人采用哪一种治疗方法主要看病人的情况,例如肿瘤的大小、肿瘤位置以及病人总体情况。肝癌是一个比较复杂的疾病,没有一种单一的治疗是一定有效的。

    香港拥有国际医疗技术水准,新药上市速度较快,且在海外审批的新药香港能优先在临床治疗上得以应用,香港非常幸运地拥有一群世界一流治愈癌症的专家,再加之香港具有天然的地理优势,很多有需求的内地患者比较愿意选择前往香港看病就医(HK-WEIAN)。


    2楼2020-03-05 14:10
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