高危人群的监测筛查 在我国,皮肤黑色素瘤的高危因素主要包括严重的日光晒伤史,皮肤癌病史,肢端皮肤有色素痣、慢性炎症,及其不恰当的处理,如盐腌、切割、针挑、绳勒等。 黏膜黑色素瘤的高危因素尚不明确。 黑色素瘤的诊断 黑色素瘤好发于皮肤,因此视诊是早期诊断的最简便手段。 1.临床症状 皮肤黑色素瘤多由痣发展而来,痣的早期恶变症状可总结为以下ABCDE法则: A 非对称:色素斑的一半与另一半看起来不对称。 B 边缘不规则:边缘不整或有切迹、锯齿等,不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形轮廓。 C 颜色改变:正常色素痣通常为单色,而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色,也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色。 D 直径:色素痣直径>5~6mm或色素痣明显长大时要注意,黑色素瘤通常比普通痣大,对直径>1cm的色素痣最好做活检评估。 E 隆起:一些早期的黑色素瘤,整个瘤体会有轻微的隆起。 2.影像学诊断 影像学检查应根据当地实际情况和患者经济情况决定。 必查项目包括区域淋巴结(颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等)超声,胸部CT,腹盆部超声、CT或MRI,全身骨扫描及头颅检查(CT或MRI)。 经济情况好的患者可行全身PET-CT检查,特别是原发灶不明的患者。 实验室检查 血常规、肝肾功能和乳酸脱氢酶(LDH),这些指标主要为后续治疗做准备,同时了解预后情况。 黑色素瘤尚无特异的血清肿瘤标志物,目前不推荐肿瘤标志物检查。