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肺癌小常识(四)就医篇

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如果出现以下疑似症状的时候,需要考虑及时就医:
治疗无效的刺激性咳嗽、
咳血或痰中带血、
不明原因反复发作的肺炎、
不明原因的胸腔积液、
体检时发现肺部有“阴影”或“结节”。


1楼2020-06-01 17:11回复
    建议在正规的大型三甲医院进行就诊,就诊科室可选择呼吸内科、胸外科、肿瘤科。医生一般会询问症状及症状出现时间、病史、吸烟情况、慢性疾病情况、近期体重变化、职业环境、家族史等。患者结合诊断的情况向医生咨询是否为肺癌、什么分型、治疗方案和不良反应、是否有新药临床试验可以参加等。


    2楼2020-06-01 17:12
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      确诊肺癌是需要经过一系列的检查,也是后续进一步治疗的基础。就诊时医生会询问病史,进行确诊肺癌是需要经过一系列的检查,也是后续进一步治疗的基础。就诊时医生会询问病史,进行初步的触诊,以此来判断下一步的影像学检查,活检病理检查。


      3楼2020-06-01 17:12
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        影像学检查
        胸部X线:了解肺癌的部位、病灶大小、对临近器官的侵犯,是否有炎症病变。但是无法较准确地发现早期肺癌。
        胸部计算机断层成像(CT):验证肿瘤病灶所在位置、大小和形状特征,还可以初步辨别良性或恶性肿瘤,即初步判断是否为肺癌。其中低剂量螺旋CT也是早期肺癌的有效筛查手段。
        磁共振成像(MRI):如果怀疑有脑转移一般使用MRI,必要的时候使用增强核磁。
        正电子发射计算机断层显像(PET-CT):是一种比较贵的检测,帮助医生确诊肺癌,进行肿瘤分期,以及肿瘤的转移情况。
        放射性核素骨扫描(SPECT):判断是否有骨转移。
        超声或腹部CT:判断是否存在肝转移等。
        活检病理
        这是确诊肺癌必须做的检查:
        支气管镜:可观察支气管内的病灶,适合中央型肺癌,必要时可进行超声引导下的纵膈淋巴结活检。
        经皮穿刺活检:通过CT引导下进行穿刺,取出肺部肿瘤组织。适合周围型肺癌,也就是病灶长在肺部周边的情况。
        纵膈镜:可帮助医生了解肿瘤是否侵犯了纵膈淋巴结,明确肺癌的分期。
        浅表淋巴结或皮下转移结节活检:适合病灶转移至皮下淋巴的情况。
        胸腔镜:对肺部微小病变、可疑淋巴结、胸膜、心包等组织进行病灶切除或取样,可进行肺癌的诊断和分期。适合支气管镜和经皮穿刺无法取得病灶的情况。胸膜病变时也使用胸腔镜。
        实验室检查及分子诊断
        血常规、肝肾功能及免疫组化检查等:便于对患者身体的整体情况进行评估。其中穿刺活检到的组织样本需要经过免疫组化,通过一些指标来确诊病情。
        肿瘤标志物检查:如癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、神经特异性烯醇酶(NSE)等,有些肺癌病人的肿瘤标志物可能还在参考值之内,所以这个指标是一个辅助参考。
        基因检测:通过对肿瘤组织、患者血液样本进行基因检测,明确肿瘤的基因突变,如EGFR、ALK等,是否能使用靶向药物。
        其他检测:使用组织样本进行PD-L1表达,微卫星不稳定性MSI等来判断免疫治疗的适用性。
        需注意的是。肿瘤会在治疗中耐药:相应的基因突变等会发生变化,因此分子检测并不是只做一次。
        只有经过系列系统的检查之后才可以确诊肺癌,一些症状与肺癌类似的疾病包括有肺结核、肺炎、肺脓肿、肺隐球菌病、肺部良性肿瘤、纵膈恶性淋巴瘤等。


        4楼2020-06-01 17:12
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