腰椎间盘突出症的内热针（百士康）治疗案例分享
患者基本信息：廖某，女，40岁
主诉：腰痛伴左下肢不适1月余
既往史：无特殊病史
现病史
1个月前劳累后出现腰部酸困不适，累及左侧臀部及下肢后侧不适，活动受限，不能久坐久行，夜间加重，影响睡眠，曾在深圳几家大医院就诊，诊断为“腰椎间盘突出症”，经休息及口服药物治疗，效果欠佳，建议手术治疗。随后亲戚了解到情况后，推荐到罗湖医院疼痛科就诊。神志清，纳可眠差，二便调。
查体
腰椎生理曲度变浅，左侧腰骶部椎旁压痛放射痛，背腰部及臀部肌筋膜板结条索状改变，左下肢直腿抬高试验45°阳性，加强试验阳性，巴宾斯基征阴性，左下肢踇趾背伸、柘屈肌力正常，仰卧挺腹试验阳性，屈颈试验阴性，“4”字试验阳性，咳嗽征阴性，双下肢皮肤浅感觉无异常，双下肢膝腱反射、跟腱反射对称存在。
辅助检查
检查方式：腰椎平扫+三维成像。
征象描述：腰椎序列如常，生理曲度存在，L4/5、L5/S1椎间盘向后突出，相应处硬膜囊前缘受压，双侧椎间孔变小，以L5/S1为著，双侧神经根受压。椎体骨质未见明确异常。腰大肌间隙结构清晰。
诊断意见：L4/5、L5/S1椎间盘向后突出，压迫神经根及硬膜囊。
处理意见：内热针治疗
连接百士康内热针治疗仪
治疗效果：行内热针治疗后，半月后电话随访，不适症状消失，因工作忙没到医院复查。
注意事项：1、治疗部位三天不湿水；2、注意休息，保证睡眠；3、戒烟限酒，忌食辛辣食物；4、不适随诊。
讨论：结合本例患者，虽然影像学表现为两个节段的突出，查体也确实有一些阳性体征，如果我们不认真阅片、查体、综合进行分析，很容易与椎间盘突出症混淆一起，通过阅片我们可以看到，突出的间盘在1层1区B域，并不对患侧神经根进行压迫，排除影像学干扰，我们再认真体会阳性体征，肌力、感觉、反射均没有明显改变，说明患者疼痛还是来源于肌筋膜的病变，因此，我们大胆采用筋膜内热针治疗，迅速解决了患者的疼痛与功能障碍问题，为患者节省了时间，消除了思想顾虑。
【版权声明】以上病历资料由罗湖人民医院疼痛科 户红卿主任 提供，转载请说明！
百士康内热针治疗仪:13924618243（黄先生）
患者基本信息：廖某，女，40岁
主诉：腰痛伴左下肢不适1月余
既往史：无特殊病史
现病史
1个月前劳累后出现腰部酸困不适，累及左侧臀部及下肢后侧不适，活动受限，不能久坐久行，夜间加重，影响睡眠，曾在深圳几家大医院就诊，诊断为“腰椎间盘突出症”，经休息及口服药物治疗，效果欠佳，建议手术治疗。随后亲戚了解到情况后，推荐到罗湖医院疼痛科就诊。神志清，纳可眠差，二便调。
查体
腰椎生理曲度变浅，左侧腰骶部椎旁压痛放射痛，背腰部及臀部肌筋膜板结条索状改变，左下肢直腿抬高试验45°阳性，加强试验阳性，巴宾斯基征阴性，左下肢踇趾背伸、柘屈肌力正常，仰卧挺腹试验阳性，屈颈试验阴性，“4”字试验阳性，咳嗽征阴性，双下肢皮肤浅感觉无异常，双下肢膝腱反射、跟腱反射对称存在。
辅助检查
检查方式：腰椎平扫+三维成像。
征象描述：腰椎序列如常，生理曲度存在，L4/5、L5/S1椎间盘向后突出，相应处硬膜囊前缘受压，双侧椎间孔变小，以L5/S1为著，双侧神经根受压。椎体骨质未见明确异常。腰大肌间隙结构清晰。
诊断意见：L4/5、L5/S1椎间盘向后突出，压迫神经根及硬膜囊。
处理意见：内热针治疗
连接百士康内热针治疗仪
治疗效果：行内热针治疗后，半月后电话随访，不适症状消失，因工作忙没到医院复查。
注意事项：1、治疗部位三天不湿水；2、注意休息，保证睡眠；3、戒烟限酒，忌食辛辣食物；4、不适随诊。
讨论：结合本例患者，虽然影像学表现为两个节段的突出，查体也确实有一些阳性体征，如果我们不认真阅片、查体、综合进行分析，很容易与椎间盘突出症混淆一起，通过阅片我们可以看到，突出的间盘在1层1区B域，并不对患侧神经根进行压迫，排除影像学干扰，我们再认真体会阳性体征，肌力、感觉、反射均没有明显改变，说明患者疼痛还是来源于肌筋膜的病变，因此，我们大胆采用筋膜内热针治疗，迅速解决了患者的疼痛与功能障碍问题，为患者节省了时间，消除了思想顾虑。
【版权声明】以上病历资料由罗湖人民医院疼痛科 户红卿主任 提供，转载请说明！
百士康内热针治疗仪:13924618243（黄先生）
