由于相当部分内分泌糖尿病医师对于慢性肾脏疾病 (chronic kidney disease，CKD) 的认识往往不足，当糖尿病伴 CKD 时，内分泌糖尿病医师易盲目地将其归因为糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease，DKD），而忽略了其他一些可能引起 CKD 的病因。需要注意的是，当糖尿病患者出现 CKD 时，不等同于 DKD，而是存在如下三种情况：
（1）DKD；（2）糖尿病合并非 DKD（non-DKD）；（3）DKD 合并 non-DKD。其中，糖尿病患者中 non-DKD 的患病率为 16%～83%，DKD 合并 non-DKD 的患病率为 3%～46%。DKD 的定义DKD 系慢性高血糖所致的肾脏损害，病变可累及全肾，包括：肾小球、肾小管肾间质、肾血管等。临床上以持续性白蛋白尿和 (或) 肾小球滤过率 (glomemlar filtration rate，GFR) 进行性下降为主要特征，可进展为 ESRD。
DKD 的临床诊断依据至少具备以下一条：1. 能够肯定高血糖与 CKD 的因果关系或高血糖为 CKD 的起始病因或排除了 non-DKD。2. 已有病理学诊断的支持：对于已行肾穿刺病理检查的患者，如存在糖尿病特征性的肾脏损害的病理学证据，DKD 诊断可确立。DKD 的临床诊断思路1. 糖尿病是否合并 CKDCKD 诊断依据 2012 年改善全球肾脏病预后组织 (KDIGO) 发布的 CKD 评估与管理临床实践指南：
（1）DKD；（2）糖尿病合并非 DKD（non-DKD）；（3）DKD 合并 non-DKD。其中，糖尿病患者中 non-DKD 的患病率为 16%～83%，DKD 合并 non-DKD 的患病率为 3%～46%。DKD 的定义DKD 系慢性高血糖所致的肾脏损害，病变可累及全肾，包括：肾小球、肾小管肾间质、肾血管等。临床上以持续性白蛋白尿和 (或) 肾小球滤过率 (glomemlar filtration rate，GFR) 进行性下降为主要特征，可进展为 ESRD。
DKD 的临床诊断依据至少具备以下一条：1. 能够肯定高血糖与 CKD 的因果关系或高血糖为 CKD 的起始病因或排除了 non-DKD。2. 已有病理学诊断的支持：对于已行肾穿刺病理检查的患者，如存在糖尿病特征性的肾脏损害的病理学证据，DKD 诊断可确立。DKD 的临床诊断思路1. 糖尿病是否合并 CKDCKD 诊断依据 2012 年改善全球肾脏病预后组织 (KDIGO) 发布的 CKD 评估与管理临床实践指南：
