脑积水是如何形成的？
曾高 首都医科大学宣武医院神经外科 儿童神外中心
脑积水是儿童最常见的疾病之一，简单理解就是脑脊液太多了而影响了脑组织。正常的脑脊液的分泌和吸收匹配，通过固定的通路动态循环达到平衡。如果脑脊液的生成相对多于吸收，或者在循环通路途中梗阻，就会引起脑脊液聚集过多，到达一定程度造成的脑室扩张就形成脑积水。
我们把分泌大于吸收的情况称为交通性脑积水，意为脑脊液循环通路正常，所有脑脊液之间还是相通的；把在循环通路途中梗阻的情况称为梗阻性脑积水，意为脑脊液循环的通道不通了，各部位的脑脊液不相通。
脑积水可以单独出现，也可以继发于各种先天性畸形、出血、外伤、感染、肿瘤、囊肿等其他疾病。
脑积水对于儿童，尤其是脑组织处于快速发育期的婴幼儿影响很大，会导致脑组织发育受限，脑功能减退，颅神经功能障碍，颅高压，甚至威胁生命，需要积极治疗。
不同原因和类型的脑积水需要选择不同的治疗方案，交通性脑积水由于分泌的脑脊液已经超出了能吸收的范围，所以往往需要脑室-腹腔分流术通过置管的方式把脑脊液排到腹腔来帮助吸收。而梗阻性脑积水只需要打通脑脊液循环就可以解决问题，以内镜三脑室底造瘘术最为常用。肿瘤或囊肿引起的脑积水多数为梗阻性脑积水，切除肿瘤或者囊肿以后大多数脑积水可以缓解。