背景
世界范围内不断增长的痴呆数量，严重影响了人类健康。既往研究发现，与痴呆相关，可修饰的危险因素，如高血压、糖尿病和肥胖，都与饮食习惯有关。营养对痴呆起重要作用，比如非情愿的体重减轻和营养缺乏都是痴呆的危险因素。而抗氧化剂，比如维生素E、硒和锌，在AD患者体内减少。这些营养标记物的改变，在痴呆前期，比如轻度认知功能障碍（MCI）阶段或者主观认知下降（SCD）阶段，可能就出现了。因此，营养干预可能是相对安全，并且价廉的预防AD的非药物干预方式。
方法
来自荷兰阿姆斯特丹AD中心的van de Flier 教授团队对NUDAD队列进行回顾性分析，其中SCD149人，MCI150人。
结果
在SCD组、MCI组和SCD+MCI总组这三组，临床进展者基线期的年龄偏高、脑脊液Aβ42偏低、P-tau和T-tau偏高；
临床进展者与稳定者之间的营养标记物，在总组里没有差别；
临床进展者与稳定者之间比较，在SCD组里面，进展者胆红素水平偏低；MCI组里面，进展者血浆同型半胱氨酸和可可碱水平偏高。可见，影响不同阶段的营养标记物不同。
讨论
本研究发现，营养标记物影响认知下降与认知障碍所处阶段有关。血清高密度脂蛋白增高与MCI进展为痴呆有关。这个结论似乎与既往对胆固醇的认识矛盾。以前我们认为中年的心血管危险因素会增加老年的痴呆风险。但是，也有研究显示，发生痴呆之前的一段时间里，血脂水平低，是导致认知下降进展的危险因素，这与我们的研究结果一致。高密度脂蛋白在SCD阶段，与认知下降无关；只有在MCI阶段，才是导致认知下降转化为痴呆的危险因素。
这里还想跟大家强调的是，高叶酸水平与认知下降有关。我们在医院健康检查的时候，经常会发现叶酸和VB12低的老人，医生建议补叶酸和VB12，但是，不能一味地补下去，需要检测，正常后就不要再补了。补高了也是危险，有导致认知下降的风险。所以，去医院看病，不能一劳永逸，去一次之后就按照医生开的处方，一直吃下去，那样是很危险的。每个人都是独特的个体，有个体差异，所以，医生看病人的时候，第一要看到病人，第二要循序渐进给药、调药和减停，因此要跟着一个医生一直随访下去，才是最有效的医疗方案。用药前和用药后，还要监测血常规和血生化，确保安全用药，而不是闭着眼睛用药，后患无穷。
参考文献
deLeeuw, F.A., et al., Specific Nutritional Biomarker Profiles in Mild CognitiveImpairment and Subjective Cognitive Decline Are Associated With ClinicalProgression: The NUDAD Project. J Am Med Dir Assoc, 2020.
世界范围内不断增长的痴呆数量，严重影响了人类健康。既往研究发现，与痴呆相关，可修饰的危险因素，如高血压、糖尿病和肥胖，都与饮食习惯有关。营养对痴呆起重要作用，比如非情愿的体重减轻和营养缺乏都是痴呆的危险因素。而抗氧化剂，比如维生素E、硒和锌，在AD患者体内减少。这些营养标记物的改变，在痴呆前期，比如轻度认知功能障碍（MCI）阶段或者主观认知下降（SCD）阶段，可能就出现了。因此，营养干预可能是相对安全，并且价廉的预防AD的非药物干预方式。
方法
来自荷兰阿姆斯特丹AD中心的van de Flier 教授团队对NUDAD队列进行回顾性分析，其中SCD149人，MCI150人。
结果
在SCD组、MCI组和SCD+MCI总组这三组，临床进展者基线期的年龄偏高、脑脊液Aβ42偏低、P-tau和T-tau偏高；
临床进展者与稳定者之间的营养标记物，在总组里没有差别；
临床进展者与稳定者之间比较，在SCD组里面，进展者胆红素水平偏低；MCI组里面，进展者血浆同型半胱氨酸和可可碱水平偏高。可见，影响不同阶段的营养标记物不同。
讨论
本研究发现，营养标记物影响认知下降与认知障碍所处阶段有关。血清高密度脂蛋白增高与MCI进展为痴呆有关。这个结论似乎与既往对胆固醇的认识矛盾。以前我们认为中年的心血管危险因素会增加老年的痴呆风险。但是，也有研究显示，发生痴呆之前的一段时间里，血脂水平低，是导致认知下降进展的危险因素，这与我们的研究结果一致。高密度脂蛋白在SCD阶段，与认知下降无关；只有在MCI阶段，才是导致认知下降转化为痴呆的危险因素。
这里还想跟大家强调的是，高叶酸水平与认知下降有关。我们在医院健康检查的时候，经常会发现叶酸和VB12低的老人，医生建议补叶酸和VB12，但是，不能一味地补下去，需要检测，正常后就不要再补了。补高了也是危险，有导致认知下降的风险。所以，去医院看病，不能一劳永逸，去一次之后就按照医生开的处方，一直吃下去，那样是很危险的。每个人都是独特的个体，有个体差异，所以，医生看病人的时候，第一要看到病人，第二要循序渐进给药、调药和减停，因此要跟着一个医生一直随访下去，才是最有效的医疗方案。用药前和用药后，还要监测血常规和血生化，确保安全用药，而不是闭着眼睛用药，后患无穷。
参考文献
deLeeuw, F.A., et al., Specific Nutritional Biomarker Profiles in Mild CognitiveImpairment and Subjective Cognitive Decline Are Associated With ClinicalProgression: The NUDAD Project. J Am Med Dir Assoc, 2020.
