一年龄身高体重居住地。
二性别。女:月事:经量、颜色、
持续天数? 间隔天数?血块?
三头部:感觉?汗?头发?
五官?舌照。 睡眠情况。
四颈、肩、背、四肢。
五胸部:硬痛满闷?部位?按压的
感觉?咳痰喘的详细情况。
六腰腹胁肋:痛硬痞满?喜按否?
积水?胃肠有水?肚脐?
七饮食1喝水?喜热冷?渴否?
2渴:渴不欲饮?嗽不下
咽?饮不解渴?饮一溲一?
3饭量正常?不想吃?吃不
下?感到饥饿但不想吃?
八寒热:感受寒热程度?定时否?
汗:出汗多少?定时否?盗汗?
九大小便:次数?排量?颜色?形
状?排时感觉?小腹二阴感觉?
十得病的起因、经过?旧病?
十一主要的证状?及特别的情况?
十二补充。
二性别。女:月事:经量、颜色、
持续天数? 间隔天数?血块?
三头部:感觉?汗?头发?
五官?舌照。 睡眠情况。
四颈、肩、背、四肢。
五胸部:硬痛满闷?部位?按压的
感觉?咳痰喘的详细情况。
六腰腹胁肋:痛硬痞满?喜按否?
积水?胃肠有水?肚脐?
七饮食1喝水?喜热冷?渴否?
2渴:渴不欲饮?嗽不下
咽?饮不解渴?饮一溲一?
3饭量正常?不想吃?吃不
下?感到饥饿但不想吃?
八寒热:感受寒热程度?定时否?
汗:出汗多少?定时否?盗汗?
九大小便:次数?排量?颜色?形
状?排时感觉?小腹二阴感觉?
十得病的起因、经过?旧病?
十一主要的证状?及特别的情况?
十二补充。