回复4至10楼给我留言的这位母亲，你好！你之前在别人的帖子下面，谈到过你孩子的一些情况，我还能回忆起其中的一部分，但间隔时间有点长了，记不全了，且目前仅有你的叙述、没有孩子本人的自述，我也从未与你和孩子深入交流过，只能发表一些粗浅的、初步的看法。
首先是判断你孩子是患有某种精神障碍还是遇到了心理健康问题或遇到了人生适应和发展方面的问题，或者是兼有以上三种情况。
简单来说，判断是否可能患有某种精神障碍，主要看三个方面，第一，人的精神活动(感知觉、意识、思维、情绪情感、意志)、行为表现与客观世界是否相统一；第二，人的认知过程、情绪情感过程、意志行为之间是否协调一致；第三，人的个性心理特征是否具有相对稳定性，如果这三方面中的其中一个发生了问题，而且持续超过了一定的时间，给本人造成显著的精神痛苦或功能损害的后果，且排除了器质性疾病，我们就要怀疑他是否可能患有某种精神障碍。
你孩子的状况是在多个人生的失意和挫败(父母离异、高考发挥失常未考上理想的高校和专业、大学毕业考研失利、对父亲给他找的工作不满意、想继续考研受到母亲反对、今年1月备考公务员考试失利)累积的基础上产生的，有客观现实的基础，孩子的心理状态与现实处境基本上是统一的，但是你也提到他在三次大声叫骂他父亲的时候出现了幻听，这个具体的过程和细节是怎样的?
你孩子的知情意行之间基本是一致的，比如说他内心既对自己有较高的要求和期待，又对自己的兴趣、能力、长项和短处缺乏恰当的认知和评价，不知道自己未来的方向在哪里，迷茫困惑，过去人生中的几次失利可能让他产生了自己的人生很失败的想法，当他现在要去为新的目标去努力时，他又会担心自己会再次失败(这里有过度概括化，灾难化的思维在起作用)，既渴望实现自我价值，不想被人轻视，担心自己落后于同龄人，担心自己会被社会所淘汰，又没有足够的信心和勇气去面对和克服现实中遇到的困难，个人耻感很强，怕再次失败，怕出丑，怕丢面子，怕别人议论自己，这种持久的激烈的心理冲突一直在他心里，他每天内心想的东西很多，但是又缺乏将自己的想法付诸行动的主动性和勇气，综上，他焦虑、抑郁、害怕的情绪、跟他的自我认知基本是一致的，打游戏、与人聊天只是暂时地把他内心的冲突、负面情绪给压抑和转移了，问题并没有解决，所以，还是会经常没有缘由地就不高兴、发脾气了。至于说一些躯体症状，你说的主要是两大类，一类是消化系统的症状，比如说食欲差、恶心、胃疼，抑郁焦虑情绪会引起这些症状，中医讲思虑过度伤脾，脾的运化出现问题，消化系统就会出问题，当然也可能就是一般的胃炎。第二类就是睡眠障碍，这也是思虑过度和情绪障碍的人经常会出现的问题。
在个性特征方面，你孩子也是相对稳定的，比如说你孩子的依赖性强、主动性差的问题，在他成长过程当中一直是存在的，你孩子跟他父亲发火、跟你发火，其中有一个可能性，虽然我并不想这样去分析他，他可能认为他的现状主要是父母尤其是他父亲造成的，所以，他希望父母能够出面去帮他解决他接下来要面临的各种人生难题，包括找工作。我觉得，作为父母，除了改善亲子关系，去设身处地地理解他、接纳他之外，也要和他交流父母能力的局限性，只有自己尚不具备独立行动能力的婴幼儿才会认为父母是全能的，可以替他做到一切事，父母现在年龄大了，他今后的路怎么走要靠他自己努力，作为父母可以分享一些自己的为人处世的一些经验、心得，也可以在他事业发展的初期在自己能力范围内为他提供一些信息、资源、经济支持和生活后勤的保障，但是也仅限于此，不能包办代替。
总而言之，就目前你提供的并不详尽的信息，他可能不是双相障碍，也不是其他精神障碍 ，而是心理健康问题和生涯发展(适应)问题，但因为从今年1月算起持续时间已经快一年，而且对本人的生理、心理、社会功能的某些方面造成了中度或重度的影响，还有幻听的情况，因此要引起重视。
最后，讲一点题外话，之前给你做过指导的错觉经常把无意识、潜意识之类放在嘴边，我举个例子，对这个概念做一点说明。
比如，有一个70多岁的独居老太太，她每次离开家都会担心自己家门没有锁好，都会中途折返回来检查，而且要来回折腾十几次，后来，索性就呆在家里，不敢出门了。这显然是一个在强迫观念(担心门没有锁好)基础上发生的强迫行为(强迫检查)，那么，如果一个人说这老太太是担心家里被窃，这就是意识层面，因为不论是她自己或其他人都会想到这一点。还有一个人说，这老太太是希望有某位不速之客来看她(老是回去看门锁没锁好，其实是希望家中来客人了)，又赋予这种来访以入侵的含义(比如可能与这个人之间有过不愉快的往事，或给她造成过伤害)，这个老太太的强迫行为实际上是反映对某种人际关系的欲迎还拒，这样的分析和解读就有潜意识的意味了，但对于患者/来访者潜意识的内容仅是从自己的主观认知和经验出发去随意解读是不行的。
