有人在治疗过程中会出现肝功能异常，这很常见，原因有三，一是本身药物引起，如果依非韦伦，这个药物性肝损伤最常见，还有克力芝也有可能。二是脂肪肝，脂肪肝的人群目前占总人口的25%以上，所以很多人合并脂肪肝，脂肪肝大部分是胰岛素抵抗，代谢异常引起，通俗点就是肥胖，尤其是向心性肥胖，体重可正常。另外抗HIV药物也会引起脂肪肝、血脂异常。三是其他原因，这个就很难说清了，原因非常多，比如乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎、其他合并症服用的药物性损伤等等。
那么治疗过程中出现肝损伤怎么办？一般来说，我们需要进行病因治疗和对症治疗。比如药物性因素，那么要停药物，如果有脂肪性肝炎，那么要控制饮食加运动减肥。但很多药物性肝损伤是一过性的，也就是服用一段时间后会好，这时我们可以进行保肝降酶治疗，而不停药。但保肝药物的使用不是无限制的，通常观察三到六个月，如果超过六个月，在不使用降酶药的情况下，肝功能还不正常，那么建议换药。有些药物降酶效果很好，比如双环醇，还有类似的是联苯双酯、五酯胶囊等，它们共同点是含有五味子，这个药降谷丙转氨酶特别好，但对肝脏炎症的作用非常有限，所以看起来肝功能正常，其实肝细胞还在不断损伤，长此以往，肝脏必定纤维化，所以长期服用保肝药是不现实的。尽快明确肝损伤的原因，接触诱因是关键。
这是我工作10余年，看过无数乙肝和hiv患者肝损后的一些小体会。纯手机打字，表述不清请见谅，意见仅供参考。