2022年底，通过国家组织和省级联盟采购的高值医用耗材品种达到5个以上；
种植牙地方集采联盟，有望在今年上半年推出；
价格回归合理，集采不追求“最低价”，坚决反对跑步竞价；
必须确保回款
......
国务院开会，耗材采集最新消息传来！
2022年底，通过国家组织和省级联盟采购的高值医用耗材品种达到5个以上；
种植牙地方集采联盟，有望在今年上半年推出；
价格回归合理，集采不追求“最低价”，坚决反对跑步竞价；
必须确保回款......
一、2022年底，耗材集采品种达5个以上
本次国务院政策例行吹风会上，国家医保局副局长陈金甫介绍，集中带量采购改革已进入常态化、制度化新阶段，现已实现冠脉球囊、人工晶体两个品种省份全覆盖。
下一步，将重点聚焦骨科耗材、药物球囊、种植牙等品种，力争到2022年底，通过国家组织和省级联盟采购，实现平均每个省覆盖高值耗材品种达到5个以上。
二、集采将成为公立医院采购基本模式
陈金甫表示，下一步，国家医保局将常态化制度化开展药品和高值医用耗材集中带量采购，使集采成为公立医疗机构采购的基本模式。
同时，通过不断完善措施，特别是将供应、质量、信用等相关因素纳入集采规则，从体制机制上净化医药流通的生态环境，也就是根治带金销售，净化行业生态，从而激励企业通过规范竞争，促进流通行业的整治。
三、上半年推出种植牙地方联盟集采改革
针对近日国务院常务会议重点强调的骨科耗材、药物球囊、种植牙等高值医用耗材，国家医保局也给出了具体时间表。
骨科耗材的集采工作已于2021年开展，主要集中于人工髋关节和膝关节，同年，河南联盟开展了创伤类骨科耗材的招采工作，今年进一步延伸到脊柱类耗材。
骨科临床的耗材需求很大，但是标准不一，尤其是产品组成非常复杂，所以如何按照临床医疗的需要来形成采购产品组，涉及很多技术环节，现在已经在研究，争取上半年有一套初步方案，条件成熟的情况下，今年能够顺利进行开标。
药物球囊是心内科重要耗材。集采之后，心脏支架使用量上升，与此同时，在一段时期内，药物球囊的使用量也大幅度上升，陈金甫说：“因为药物球囊没有纳入集采，有降价空间。去年，在江苏等一些地方开展了药物球囊的集采，今年要扩到全国，堵住虚高的空间。”
种植牙方面，陈金甫坦言：“这一块大家争议很大，诟病很多。”目前来看，种植牙是一种重要的缺牙修复治疗方式，社会需求很大。
针对种植牙的集采工作，陈金甫表示：“先从地方探索开始，去年年初已开始部署，由四川组织省际联盟，研究种植牙集采规程，现在方案基本成熟，也广泛听取了临床、企业和各地意见，准备今年上半年能够推出一个地方集采的联盟改革，实际上也是在国家主导下，在牙科种植领域探索的一种集采方式”。
毫无疑问，备受争议的种植牙集采，真的要来了！
四、品种扩围，省际联盟是主流趋势
另外，有记者提问：目前地方联盟集采越来越多，请问该如何评价这类联盟的意义？地方联盟集采品种未来是否都会纳入国家集采？
对此，国家医保局表示：省际联盟招采品种增多是必然趋势和主流趋势。实际上国家组织集采，就是地方联盟集采。
“公立医疗机构集中招标采购在哪个层级呢？原来在地级，后来到了县，为了减少流通环节、各地开花、规则不一，尤其还有一些不正当的利益输送。”陈金甫称，在国家组织集采之前，卫健委等部门已经进行了大刀阔斧的改革，优化规则、构建集中采购的平台，已经形成了省级集采的模式，把一个省的公立医疗机构的招标采购集中到省级平台。
这样有几个好处，统一规则、集中采购量、减轻企业的负担，所以省级联盟是集中采购的主体。在这个基础上，对一些大品种、对一些探索集中带量采购改革比较困难的领域，采取了国家组织省级联盟的形式。这个招标叫做“国家组织、联盟采购、平台操作”。
联盟招采是一个主体，就是省级联盟。国家代表全国省级联盟，组织对某些品种开展采购，药品由上海药事所进行操作，耗材由天津医药采购中心进行操作，实际上联盟主体还是省。
国家不可能把所有的品种都招齐，还是要服务临床。“因为公立医疗机构采购的品种是非常复杂的，这时如果医院全部去采购，那原来的漏洞，流通环节的弊端就很多。所以，还是要大量通过省一级联盟去招采，甚至有一些还需要有第三方招采，比如小耗材，包括医院也有一些采购，所以这种制度模式还是要服务于、有利于医疗机构的运作和临床服务。”陈金甫称，现在的主体格局是国家组织、省际联盟的招采，这两个格局是不变的。
对于省际联盟的招采品种越来越多的情况，陈金甫表示，这是个必然趋势，也是主流趋势。
这些将来会不会纳入到国家集采？有两种情况：一种情况比如说省际的局部招采探索成功，有可能其他省协同跟进，如果是达到了选优的目的，价格合理、临床满足了需要，不一定要国家组织集采了。如果省际联盟探索了，但是竞争格局不充分，品种还不是很多，总量还不是很大，在探索机制成功的基础上，国家医保局推进国家组织集采，使这种改革制度的效应迅速受益于全国，服务于临床。
“这个时候，有一个上下之间的联动。比如胰岛素集采，前年在武汉进行了探索，根据探索的成功经验，迅速组织国家层面来集采，这就是一个双向之间在制度上的协同。”陈金甫称。
五、不追求最低价，坚决反对跑步竞价
国家医保局副局长陈金甫介绍，集采是个大的制度创新，系统集成的改革。这种改革不是单一目标的事情，它是多元目标动态平衡的事情。既要有系统集成、规则严格、科学公正的“冰墩墩”，也要有多元目标动态平衡、多方受益、促进未来发展的“雪容融”。
第一，在制度层面，国务院文件已经说得很清楚，必须坚持带量采购，要保证质量，促进创新驱动，稳定供应，确保临床使用。围绕着这几个方面，形成了一系列制度性的配套政策，包括医保预付、节余奖励、配送保障以及结算的一系列流程。
下一步，我们要加强平台建设，让它服务于市场，服务于医疗机构，服务于企业，进行专业化的平台操作。这些无论是现在还是将来，都不能背离，尤其是带量采购是制度的核心。如果“跟价不跟量”，企业就不能以量搏价，就不可能实行有效的成本核算，还要去跑医院，增加了运营成本，也留下了寻利的空间。
第二，在规则层面，就是服务于制度层面，针对特定的品种以及竞争格局来设置竞价规则。比如竞价规则、带量比例、协议期是多少。带量中间，谁来报量、谁来选量，这些都要针对品种进行精细化设计。对于竞争比较充分的品种，比如化学药这一块，基本上协议采购量就达到80％以上，协议采购量越大，就说明我们中标产品的市场覆盖率越高，群众受益面越大。同时，要根据市场供应情况适度竞争。
大家知道，最早“4+7”试点是只选1家，最低价中标，这样竞争非常惨烈，供应这一块就没有替补，临床选择余地小。到了第二批、第三批逐步优化，放宽竞争格局，平衡使用和供给，适当保持竞争率，这样能够使价格达到合理回归。
我们不追求最低价，也坚决反对跑步竞价，这样就达不到多元动态目标平衡了。我们不是特别锚定国际最低价，因为中国正在走向共同富裕的道路，我们中国人也可以吃上好药，医保金也能负担起这种价格合理的药品。所以这个竞争规则的设计，实际上有它价格合理调整的机制，怎么使市场发现价值，让企业公平竞价更加合理。
当然，针对特殊的品种，比如胰岛素在临床替代方面，某种情况下还处于初级阶段，还不是很成熟，尤其是后续的维护，临床这一块还是有很大争议，现实的格局又不平衡，基本上被几家供应商占据，所以在胰岛素的竞价规则中间，实际上我们第一关心的是临床替代，第二关心的是产能。
我们联采办到每一家企业看它的车间，如果你获得了一定的市场份额以后，后续供应时产能跟不上，影响的就是临床。所以在竞价规则上，要使各个主流产品和新产品都能够及时进入，有竞争的一席之地，同时产能也有稳定供应。
六、必须确保回款
最后，关于所有企业都关心的“回款”问题，陈金甫也表示必须确保回款。
为了解决医疗机构资金紧张问题，医保基金预付30%，国家医保局也在探索，招采平台上跟配送企业和供应企业直接结算，让平台服务于企业，减少运营成本，这就是政策性的安排。
我们也允许一些地方进一步扩大医保垫付药款的份额，同时在竞价规则里面，越来越对医疗机构还款作出了严格要求，而且我们也开发软件系统，来监督药品回款的进程。
陈金甫表示：医药行业特别是耗材领域，货款的积压是一个很大的问题，药品半年以上、耗材一年以上未回款的占很大比例，集采后它的回款得到有力保证。
种植牙地方集采联盟，有望在今年上半年推出；
价格回归合理，集采不追求“最低价”，坚决反对跑步竞价；
必须确保回款
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国务院开会，耗材采集最新消息传来！
2022年底，通过国家组织和省级联盟采购的高值医用耗材品种达到5个以上；
种植牙地方集采联盟，有望在今年上半年推出；
价格回归合理，集采不追求“最低价”，坚决反对跑步竞价；
必须确保回款......
一、2022年底，耗材集采品种达5个以上
本次国务院政策例行吹风会上，国家医保局副局长陈金甫介绍，集中带量采购改革已进入常态化、制度化新阶段，现已实现冠脉球囊、人工晶体两个品种省份全覆盖。
下一步，将重点聚焦骨科耗材、药物球囊、种植牙等品种，力争到2022年底，通过国家组织和省级联盟采购，实现平均每个省覆盖高值耗材品种达到5个以上。
二、集采将成为公立医院采购基本模式
陈金甫表示，下一步，国家医保局将常态化制度化开展药品和高值医用耗材集中带量采购，使集采成为公立医疗机构采购的基本模式。
同时，通过不断完善措施，特别是将供应、质量、信用等相关因素纳入集采规则，从体制机制上净化医药流通的生态环境，也就是根治带金销售，净化行业生态，从而激励企业通过规范竞争，促进流通行业的整治。
三、上半年推出种植牙地方联盟集采改革
针对近日国务院常务会议重点强调的骨科耗材、药物球囊、种植牙等高值医用耗材，国家医保局也给出了具体时间表。
骨科耗材的集采工作已于2021年开展，主要集中于人工髋关节和膝关节，同年，河南联盟开展了创伤类骨科耗材的招采工作，今年进一步延伸到脊柱类耗材。
骨科临床的耗材需求很大，但是标准不一，尤其是产品组成非常复杂，所以如何按照临床医疗的需要来形成采购产品组，涉及很多技术环节，现在已经在研究，争取上半年有一套初步方案，条件成熟的情况下，今年能够顺利进行开标。
药物球囊是心内科重要耗材。集采之后，心脏支架使用量上升，与此同时，在一段时期内，药物球囊的使用量也大幅度上升，陈金甫说：“因为药物球囊没有纳入集采，有降价空间。去年，在江苏等一些地方开展了药物球囊的集采，今年要扩到全国，堵住虚高的空间。”
种植牙方面，陈金甫坦言：“这一块大家争议很大，诟病很多。”目前来看，种植牙是一种重要的缺牙修复治疗方式，社会需求很大。
针对种植牙的集采工作，陈金甫表示：“先从地方探索开始，去年年初已开始部署，由四川组织省际联盟，研究种植牙集采规程，现在方案基本成熟，也广泛听取了临床、企业和各地意见，准备今年上半年能够推出一个地方集采的联盟改革，实际上也是在国家主导下，在牙科种植领域探索的一种集采方式”。
毫无疑问，备受争议的种植牙集采，真的要来了！
四、品种扩围，省际联盟是主流趋势
另外，有记者提问：目前地方联盟集采越来越多，请问该如何评价这类联盟的意义？地方联盟集采品种未来是否都会纳入国家集采？
对此，国家医保局表示：省际联盟招采品种增多是必然趋势和主流趋势。实际上国家组织集采，就是地方联盟集采。
“公立医疗机构集中招标采购在哪个层级呢？原来在地级，后来到了县，为了减少流通环节、各地开花、规则不一，尤其还有一些不正当的利益输送。”陈金甫称，在国家组织集采之前，卫健委等部门已经进行了大刀阔斧的改革，优化规则、构建集中采购的平台，已经形成了省级集采的模式，把一个省的公立医疗机构的招标采购集中到省级平台。
这样有几个好处，统一规则、集中采购量、减轻企业的负担，所以省级联盟是集中采购的主体。在这个基础上，对一些大品种、对一些探索集中带量采购改革比较困难的领域，采取了国家组织省级联盟的形式。这个招标叫做“国家组织、联盟采购、平台操作”。
联盟招采是一个主体，就是省级联盟。国家代表全国省级联盟，组织对某些品种开展采购，药品由上海药事所进行操作，耗材由天津医药采购中心进行操作，实际上联盟主体还是省。
国家不可能把所有的品种都招齐，还是要服务临床。“因为公立医疗机构采购的品种是非常复杂的，这时如果医院全部去采购，那原来的漏洞，流通环节的弊端就很多。所以，还是要大量通过省一级联盟去招采，甚至有一些还需要有第三方招采，比如小耗材，包括医院也有一些采购，所以这种制度模式还是要服务于、有利于医疗机构的运作和临床服务。”陈金甫称，现在的主体格局是国家组织、省际联盟的招采，这两个格局是不变的。
对于省际联盟的招采品种越来越多的情况，陈金甫表示，这是个必然趋势，也是主流趋势。
这些将来会不会纳入到国家集采？有两种情况：一种情况比如说省际的局部招采探索成功，有可能其他省协同跟进，如果是达到了选优的目的，价格合理、临床满足了需要，不一定要国家组织集采了。如果省际联盟探索了，但是竞争格局不充分，品种还不是很多，总量还不是很大，在探索机制成功的基础上，国家医保局推进国家组织集采，使这种改革制度的效应迅速受益于全国，服务于临床。
“这个时候，有一个上下之间的联动。比如胰岛素集采，前年在武汉进行了探索，根据探索的成功经验，迅速组织国家层面来集采，这就是一个双向之间在制度上的协同。”陈金甫称。
五、不追求最低价，坚决反对跑步竞价
国家医保局副局长陈金甫介绍，集采是个大的制度创新，系统集成的改革。这种改革不是单一目标的事情，它是多元目标动态平衡的事情。既要有系统集成、规则严格、科学公正的“冰墩墩”，也要有多元目标动态平衡、多方受益、促进未来发展的“雪容融”。
第一，在制度层面，国务院文件已经说得很清楚，必须坚持带量采购，要保证质量，促进创新驱动，稳定供应，确保临床使用。围绕着这几个方面，形成了一系列制度性的配套政策，包括医保预付、节余奖励、配送保障以及结算的一系列流程。
下一步，我们要加强平台建设，让它服务于市场，服务于医疗机构，服务于企业，进行专业化的平台操作。这些无论是现在还是将来，都不能背离，尤其是带量采购是制度的核心。如果“跟价不跟量”，企业就不能以量搏价，就不可能实行有效的成本核算，还要去跑医院，增加了运营成本，也留下了寻利的空间。
第二，在规则层面，就是服务于制度层面，针对特定的品种以及竞争格局来设置竞价规则。比如竞价规则、带量比例、协议期是多少。带量中间，谁来报量、谁来选量，这些都要针对品种进行精细化设计。对于竞争比较充分的品种，比如化学药这一块，基本上协议采购量就达到80％以上，协议采购量越大，就说明我们中标产品的市场覆盖率越高，群众受益面越大。同时，要根据市场供应情况适度竞争。
大家知道，最早“4+7”试点是只选1家，最低价中标，这样竞争非常惨烈，供应这一块就没有替补，临床选择余地小。到了第二批、第三批逐步优化，放宽竞争格局，平衡使用和供给，适当保持竞争率，这样能够使价格达到合理回归。
我们不追求最低价，也坚决反对跑步竞价，这样就达不到多元动态目标平衡了。我们不是特别锚定国际最低价，因为中国正在走向共同富裕的道路，我们中国人也可以吃上好药，医保金也能负担起这种价格合理的药品。所以这个竞争规则的设计，实际上有它价格合理调整的机制，怎么使市场发现价值，让企业公平竞价更加合理。
当然，针对特殊的品种，比如胰岛素在临床替代方面，某种情况下还处于初级阶段，还不是很成熟，尤其是后续的维护，临床这一块还是有很大争议，现实的格局又不平衡，基本上被几家供应商占据，所以在胰岛素的竞价规则中间，实际上我们第一关心的是临床替代，第二关心的是产能。
我们联采办到每一家企业看它的车间，如果你获得了一定的市场份额以后，后续供应时产能跟不上，影响的就是临床。所以在竞价规则上，要使各个主流产品和新产品都能够及时进入，有竞争的一席之地，同时产能也有稳定供应。
六、必须确保回款
最后，关于所有企业都关心的“回款”问题，陈金甫也表示必须确保回款。
为了解决医疗机构资金紧张问题，医保基金预付30%，国家医保局也在探索，招采平台上跟配送企业和供应企业直接结算，让平台服务于企业，减少运营成本，这就是政策性的安排。
我们也允许一些地方进一步扩大医保垫付药款的份额，同时在竞价规则里面，越来越对医疗机构还款作出了严格要求，而且我们也开发软件系统，来监督药品回款的进程。
陈金甫表示：医药行业特别是耗材领域，货款的积压是一个很大的问题，药品半年以上、耗材一年以上未回款的占很大比例，集采后它的回款得到有力保证。
