病人来看，我看了症状。经常反酸烧心，因为胃疼也做了胃镜，就是有点慢性胃炎，平时要是胃疼反酸就吃点奥美拉唑。经过检查心脏超声和心肌酶都是正常的，但是看舌象舌体偏胖大、有齿痕，加上脉象也是偏沉，主要还是脾胃运化无力，水湿痰饮内阻。脾胃虚弱的话清气上不去，浊气降不下来，就容易出现腹胀、便秘，痰湿内生妨碍气血运行，于是开出了如下的方子：这个方子是苓桂术甘汤合五苓散加减，主要是促进水液正常代谢，其中茯苓、白术、党参健脾利湿，桂枝温阳化气，甘草和胃调中，猪苓、泽泻淡渗利湿，加用火麻仁、郁李仁、当归、紫菀养血润肠通便。复诊时表示之前的症状都有所好转，就还是大便不太好解，考虑便秘问题主要与痰湿内阻有关，减去火麻仁、郁李仁，加苍术、厚朴。后再次检查时表示之前不舒服的症状没有了，大便也比之前好解一些。1月后随访，表示最近没有再出现不舒服。我的感悟:对于胃心综合征患者多予以解痉抑酸药治疗，中医自古就有心胃同病的认识，治疗心胃相关不适症状积累了丰富经验，所以当胃病者反复出现心血管系统不适但检查却没能发现明显问题时，不妨聚焦于胃，采用中医药调理脾胃，可能有意想不到的效果。#胃病#