2019年6月5月,国家医保局发布《国家医保局财政部国家卫生健康委国家中医药局关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》。通知上指出“各试点城市及所在省份要在国家DRG付费试点工作组的统一领导下,按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”三步走的思路,确保完成各阶段的工作任务,确保2020年模拟运行,2021年启动实际付费。”2020年6月,医保办发布《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)细分组方案(1.0版)的通知》,公布了618组核心DRG(ADRG)。
在DRG/DIP 支付改革政策推动下,上海今创建立一套基于DRG的院内医保解决方案,围绕综合分析、数据质量分析、医保费用盈亏分析和在院运行监管等方面进行开发,通过事前、事中、事后三个环节,对全院、科室及医务人员逐级进行指标及医保费用情况分析,为医院的运营管理决策提供重要的数据支撑。分析全院、科室及医务人员的费用盈亏,避免费用异常情况,帮助医院在保证医疗服务质量的基础上,加强医保费用的管控,实现院内对院内医保的监管与长效发展。积累标准、完整、准确的数据,形成 多维度对比标准,利用成熟的算法,形成的数据下的分析模型,监控医疗服务行为调整及供需变化,优化资源配置结构 。
在DRG/DIP 支付改革政策推动下,上海今创建立一套基于DRG的院内医保解决方案,围绕综合分析、数据质量分析、医保费用盈亏分析和在院运行监管等方面进行开发,通过事前、事中、事后三个环节,对全院、科室及医务人员逐级进行指标及医保费用情况分析,为医院的运营管理决策提供重要的数据支撑。分析全院、科室及医务人员的费用盈亏,避免费用异常情况,帮助医院在保证医疗服务质量的基础上,加强医保费用的管控,实现院内对院内医保的监管与长效发展。积累标准、完整、准确的数据,形成 多维度对比标准,利用成熟的算法,形成的数据下的分析模型,监控医疗服务行为调整及供需变化,优化资源配置结构 。