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对于低风险的甲状腺乳头状癌,是建议立即手术还是进行观察?

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(1)据研究,对低风险甲状腺微小乳头状癌进行主动观察发现疾病的进展非常缓慢。当患者在稍晚期进行手术时,没有报告影响随后的复发或生存的不良事件。
(2)据研究,在低危甲状腺微小乳头状癌观察期间,年龄的增长是疾病进展的危险因素(肿瘤大小和临床的转移和年龄正相关)。
(3)对于低危甲状腺微小乳头状癌手术后很少关注复发,但即使由训练有素的甲状腺外科医师进行手术,手术并发症如永久性甲状旁腺功能低下和永久性神经麻痹仍会发生,尽管很少。
(4)据研究,在日本医疗保险制度下,立即手术的10年医疗费用要高于主动观察的10年医疗费用。
(5)很少有关于甲状腺癌患者生活质量(QOL)或患者报告结局(PRO)的研究比较主动观察和即时手术。主动观察与更好的身体质量生活质量相关,因为与立即手术相比,可以避免手术并发症。另一方面,主动观察可能会引起的焦虑比立即手术引起的焦虑更大,但这种焦虑已显示随着时间的推移而减轻。
总之,如果适当指出,主动观察被认为是处理甲状腺微小乳头状癌的安全有效策略。特别需要指出的是,老年人因甲状腺癌发展的可能性低,被认为是积极观察的良好人选。
通过两种测量方法确定了肿瘤生长的定义:最大肿瘤直径增加≥3mm,或肿瘤体积增加50%。


来自Android客户端1楼2022-05-18 19:30回复