本篇旨在帮助大家迅速了解跟腱断裂诊断、治疗与康复的最基本的知识。有兴趣的读者可以访问网站http://www.haotiankangfu.com。
衷心祝愿各位跟腱断裂患者尽早恢复行走的自由，重新获得跑、跳、舞蹈等能力，再次拥抱美好的生活！
声明：本篇问答仅供大家参考使用，不可以替代医生的诊疗。

问：什么是跟腱？跟腱有哪些功能？
答：跟腱是位于足跟与小腿之间的一条粗壮结实、绷得很紧的肌腱。跟腱长约15cm，是人体最粗大的肌腱，由小腿三头肌（比目鱼肌、腓肠肌内、外头）肌腱在足跟上方约15cm处融合形成。人的行走、跑、跳就依仗着这条强有力的肌腱。跟腱若是完全断裂了，就会影响正常的生活，无法完成跑跳等。

问：跟腱断裂有哪些种类？
答：跟腱断裂可分为两类：
（1）自发性断裂（马尾状断裂），常见于运动爱好者和演员；
（2）外伤，通常伴有皮肤损伤、其它肌腱、血管、肌肉、神经损伤（断裂）甚至骨折。
自发性跟腱断裂多数情况下发生在跟腱止点以上2-6cm这段区间。

问：自发性跟腱断裂有哪些症状？
答：当跟腱断裂时，脚后跟或小腿可能会突然疼痛。一般人都会感到小腿被棍子击打或被人踢了一脚，伴随“啪”的声响，并出现突然疼痛。跟腱断裂后可能无法将脚向上移动并且在运动中感觉不受控制。
可以总结为三项特征：
（1）跟腱部疼痛；
（2）有棒击感；
（3）自己或别人听到清脆的响声。

问：怀疑跟腱断裂应该采取哪些措施？
答：首先要按照RICE原则做好“制动休息、冰敷消肿、加压包扎、抬高患侧”等，不要伤脚落地负重；其次应及时通知家人或朋友，联系医院做诊断和可能接受的治疗，同时应安排好自己的工作交接和生活安排，在后续的3-4月里，行走、下蹲、开车（右脚伤）都会有障碍，应有足够的思想准备。

问：如何手诊检查跟腱是否断裂？
答：自发性跟腱断裂患者通常都有上述的三项特征。跟腱断裂后即刻检查，一般都可以在跟腱实质腱性组织上看到和触摸到跟腱断裂的缺损。随着时间的推移，跟腱断裂位置的缺损处会因水肿及自身修复被掩盖。挤压实验（Thompson实验，准确的说应该是Simmond腓肠肌挤压实验）能在一定程度上证实足部跖屈的原因。挤压患侧腓肠肌，与健侧相比，患足不能跖屈，这就提示可能有跟腱断裂。该项检查灵敏度不高，所以漏诊误诊比例比较高。

问：哪些医学影像检查方式可以确诊跟腱断裂？
答：除了上述的手诊外，可以采用医学影像检查的方式进一步确诊跟腱是否断裂，以及断裂的位置和程度。常用的方法有超声（US）和磁共振（MRI）。

问：跟腱断裂有哪些治疗方法？
答：手术治疗和保守治疗（也称非手术治疗）。医生在检查您的跟腱断裂情况后会与你讨论具体方案。

问：跟腱完全断裂能不能保守治疗？采取保守治疗应满足哪些的条件呢？
答：符合下述条件的，跟腱完全断裂也可以采取保守治疗。
保守治疗应满足三个条件：
（1）断点位置距离跟腱止点2.5cm以上；
（2）最大跖屈位断端分离距离小于5mm，足中立位断端分离距离小于10mm；
（3）跖屈时超过75%的肌腱可以并在一起。
跟腱断裂的治疗方案，医学界一直存在争议。北欧、英国、日本、澳洲等国家保守治疗的比例远过于国内，北医三院保守治疗的比例大约在70%左右。

问：跟腱断裂手术有哪几种？
答：按照切口方式不同，跟腱修复手术可以分为开放手术、小切口、经皮微创等。

按照跟腱缝合方式可以分为叠加缝合（北医三院等）和端-端缝合（积水潭医院等）。
按照跟腱断裂后接受治疗的时间分为跟腱修复和跟腱重建（从断裂到手术时间超过4-6周，又分为加强修复或者筋膜推进修复，以及自体肌腱、异体肌腱和人工肌腱修复）。
美国骨科医师协会（AAOS）把开放手术作为跟腱断裂修复的“金标准”。

问：跟腱断裂保守治疗的原理和方法是什么？
答：肌腱是一种肌纤维，肌纤维断裂后自己不能再生，都是依靠瘢痕组织填充后将断裂的肌纤维连接起来的。手术治疗是用缝合线将断裂的跟腱更紧密的连接在一起，而跟腱的连接依然要靠瘢痕组织的填充才能完成。符合保守治疗条件的患者，使用功能支具或跟腱靴把足踝在跖屈位置固定6-8周左右（视复查结果确定）。

问：跟腱断裂治疗和康复方面有哪些新观点？
答：基于循证医学方法的康复医学对跟腱康复提出了一些新的观点：
（1）使用过膝的长支具制动与使用短支具制动效果一样；
（2）足踝跖屈角度固定的大小对跟腱愈合影响不大；
（3）早期负重有助于跟腱愈合并减少肌肉萎缩。
这些新观点对跟腱断裂患者的康复具有重要的指导意义。

问：跟腱断裂接受治疗后多久可以恢复正常的生活和运动？
答：跟腱断裂的愈合期为6周，成熟期为12周，这和我们常听到的“伤筋动骨100天”是基本一致的。对于大多数跟腱断裂患者来说，经过3-5月的正常康复，基本上可以达到正常行走，满足基本生活功能的需求。一般在经过6-8月的康复训练后，可以恢复基本运动能力。
请记住：最重要的是你康复达标，而不是你治疗后的时间。患侧的角度与力量达到与健侧基本一致，至关重要。

问：接受治疗后多久可以开车、脱拐、脱跟腱靴？手术后多久可以上班？
答：这是断友普遍关心的问题。由于各位患者的治疗方式、年龄、工作性质、体重等差异，康复周期及重返工作岗位的时间节点差异很大。
实现双提单落（双脚提起后跟前脚掌支撑身体重量，重心过度到伤脚独立支撑身体重量然后落下）是脱靴、脱拐、开车（自动挡右脚、手动挡左脚）的“金标准”，大多数患者在术后12周左右才能完成这个目标。我们建议大家在治疗后的8-10周重返工作岗位，以坐位工作为主的患者可以稍早一些。既有术后10小时就重返工作岗位的“铁人”，也有在家“养伤”6个月后上班第一天发现无法如厕立刻回来做康复的。所以说，上班的时间节点，应按照自己的需求选择。