2020年12月份查出尿蛋白1+，定量0.2左右（肥胖，尿酸高，甘油三酯高），服降压药阴，第5个月（21年5月份）出现尿频后停降压药，其中4月底有次无套性生活，医院查尿常规有白细胞但没超上限，同步彩超显示前列腺和精囊腺增大，吃头孢15天仍尿频，8月份出现坐着尿少躺着尿多的症状，喝水很多坐着尿很少躺着就会很快排出尿液，再次检查尿常规还是有白细胞红细胞等但未超上限，同时查出解脲支原体，吃阿奇霉素12天，症状未改善，一直持续到今年5月份打新冠疫苗后出现后脑发胀腰背疼，尿少，喝2000全天尿600，喝1000也是尿600，感觉肾脏不能随着喝水量多少而增加尿量，体重没有明显增加。去年8月份那么热且出汗的情况下，喝水来尿慢但是躺着多尿还是能做到出入基本平衡，今年严重很多。转阴的尿蛋白最近半年开始频繁弱阳到1+，24小时定量0.25之间波动。
我有如下分析，1.坐着尿少躺着多尿应该是肾脏缺血或者肾血管病变导致血流量不足过肾小球滤过率下降导致水一直在血液里转换不成尿液，躺下血流灌注好了会很快尿完，打完疫苗后坐着躺着尿都少，可能跟打新冠疫苗加重肾损有关，2.造成这种情况的原因可能有3点，一是原发性肾小球肾炎导致，但是刚查出尿蛋白1+时，血肌酐和尿蛋白定量不多且没有身体异常，按道理不会几个月损伤这么重。二是当时查出尿蛋白时降压药服用4个月，服药期间血压90/60，后感觉血压太低换氯沙坦服用2个月血压95/65左右徘徊，这4个月血肌酐一直在100左右（服药前肌酐75），后出现尿频时停药，有可能是这4个月的降压药导致血压低了引起的肾脏损伤？三是感染导致，因为中途查出来除支原体感染外，另做了15次尿培养，其中培养出一次溶血葡萄球菌菌落数大于10万，还培养出一次阴沟肠杆菌菌落数700（很少，不知道可致病），其余13次尿培养阴性，不知道是不是因为长期的慢性感染导致？但是多次尿常规白细胞一直都不高，我怀疑是否慢性肾盂肾炎造成的现在情况。目前阶段尿常规明显弱阳，定量估计接近0.25，四是打疫苗前胱抑素0.8，打完疫苗胱抑素一直0.97，明显升高且尿量明显减少，这可能是进一步加重的原因。