腰椎爆裂性骨折发病原因常常由较大的暴力如车祸、高处坠落引起腰椎体骨折。发生骨折时病人感腰部剧烈的疼痛、躯干以及双下肢感觉麻木、无力，会阴部麻木、刺痛甚至大小便功能障碍，严重者双下肢感觉运动完全消失。必须早就诊、早治疗。

【治疗案例分析】
彭某，男，34岁。河北人、2019年3月末在工地干活被重物砸伤导致腰椎3-4-5爆裂性骨折，当晚手术，目的为的是将骨块复位并且固定减少椎体压力增强脊椎的稳定性。术后彭先生就出现了下肢肌力减弱，麻木，疼痛，大小便失禁，腿脚活动困难等后遗症。

随后在医生建议下转至康复科进行辅助治疗，用时三个月，从最开始只能卧床，腿脚活动困难，大小便失禁，下肢肌力减弱；到后来逐渐感觉有所提升，下肢的一些活动稍微灵敏一些，脚腕虽然不能大幅度的活动，但脚趾头已然可以逐渐活动，走路需要依靠助行器来帮助，下肢肌力也在逐渐提升

。大小便失禁也转变成大小便困难，小便需要留置导尿管来促进排尿，大便难解；到最后已经可以下地活动并且不需要助行器，能简单的走半个小时，但踩地感觉有差异，肛门下坠，大便依旧难排，小便之前尝试过拔尿管，可实在排不出来后，又留置了导尿管，期间曾有过尿路感染。

前期主要是采用甲钴胺，鼠神经生长因子和一些针灸，按摩，锻炼来帮助身体提升。但是三个月过去了，彭先生反映大小便的问题依旧非常影响他的生活，每天主要在排便这个事上就非常苦恼。

后来又转到另外一家康复理疗机构，康复两个月，大小便功能感觉迟迟停滞不前，从网上了解到中医治疗马尾综合征后，便来电进行了咨询，想试试中医还有没有更好的方式，便预约来院问诊。

2019年8月24日初诊：患者主诉，目前小便一直是采用导尿的方式进行排便，总是有200毫升左右的尿潴留，大便目前可以自然排出，就是比较困难，量少，干结球状，均3天1次，但如果拉肚子的话，就排的容易一些。

偶尔有事还憋不住。性功能障碍，肛门坠胀，屁股后侧坐在凳子上感觉垫个什么东西似得。

走路还可以，就是不能太快，感觉脚脖子发紧，脚外缘有轻微的麻木感，有时候会觉得下肢要比上肢发凉。

来诊时症见：面色晦暗，神情抑郁，身形消瘦，食欲不振，少腹胀满，烦躁寐差，行动稍迟缓，大便秘结，偶有便溏，小便不利。舌苔白，有齿痕，脉弦紧。性格内向不稳定，敏感多疑。

临床诊断为马尾综合征。中医辨证：痹症，痿证。症属：气滞血瘀，脾虚湿困，肝肾不足，治宜活血化瘀，健脾祛湿，滋肝补肾。

方药：生经益气汤
2019年9月20日二诊：此次就诊，面色比上次较好，精神佳，阴郁不在。患者反应服药一周左右时就已经感觉到胃口有所转变，排泄功能要比之前量大一些了，平时吃的就比往时要多一些。

其次在感觉上，感觉腿上以及会阴区的气血有了变化，比之前有明显变化，但小便的情况依旧有尿残留，还在200毫升左右。不过除去小便和睡眠，其他诸症均有提升，患者说自己感到欣喜。

因为之前康复科待了好长时间，病情症状都没有进展，没想到服用20余剂，已经能提升这些，内心的希望又出现了。嘱其病情依旧复杂还需时日，保持良好情绪，安心服药。方药生经益气汤以活血祛瘀，行气利水为目的，加车前子，薏米，猪苓，木通，枸杞，巴戟天一疗程。