对于甲状腺结节的评估,超声是常用的检查手段。根据超声检查结果,医生可以对结节进行分级,以判断其恶性风险。一般来说,4级以下的结节通常被认为是良性的,而5级以上的结节则有较大的可能是恶性的。因此,你提到的四级甲状腺结节确实存在一定的恶性风险,但这并不是绝对的。至于是否需要进行穿刺活检,这需要根据具体情况来决定。如果你对医生的建议感到困惑或不放心,可以尝试寻求更多专业医生的意见或者要求更多的相关科室会诊,以确保诊断结果的准确性。此外还需要注意的是,即使需要进行穿刺活检也并不一定很痛苦,目前技术已经比较成熟,在绝大多数情况下都能做到无痛或者是轻微不适感,请不必过分担心这个问题。总之,根据你的描述来看这个结节可能不是典型的恶性肿瘤表现,但有必要进一步明确它的性质并积极排查恶性病变的风险等级以便于后续的治疗安排和复查随访工作,请您不要顾虑太多反而造成不必要的心理负担!如果有需要专业的医疗咨询欢迎您随时向当地医疗卫生机构和专业医院求助、预约绿色通道等免费服务。