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朊病毒相关资料分析与讲解

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题主背景:最近因为手被门锁压掉一块肉,出于担心去打了破伤风疫苗和免疫球蛋白,考虑到去年也打过2次蛋白,之前好像还有,加起来感觉得有五六次了,故对相关资料进行梳理,发现比较令人担心的有hiv,梅毒,朊病毒等。由于hiv,梅毒等大分子病毒容易被灭活,考虑到对国家的信任,这里主要讨论难以灭活的朊病毒。


IP属地:吉林1楼2024-01-17 22:11回复
    文献来源:2020年中国克雅病监测网络病例特征分析
    CJD 在我国发病率约为 1~2 人/ 100 万,
    朊病毒分为4类,散发型 SCJD,家族遗传性gCJD,医源性iCJD,变异性vCJD。
    2004-2020 年全国克–雅病监测报送病例数呈先上升后下降的趋势,2018达到最大值,2020年报送数为458,此处的报送指代疑似病例,数据主要来自于26个省份,考虑到此病毒较为罕见,统计时可能有一定遗漏,但差值不会很大。
    其中sjd临床确诊179例,疑似12例,不支持诊断248例,gcjd18例,依旧显示无vcjd病例,scjd的发病无地域聚集性,无职业聚集性。
    实验室诊断:脑脊液 14-3-3 蛋白阳性、脑电图阳性以及头颅磁共振成像(magnetic resonanceimaging,MRI)的典型改变均是 CJD 诊断的重要依据。


    IP属地:吉林2楼2024-01-17 22:54
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      Creutzfeldt-Jakob Disease International Surveillance Network网站给出了若干发达国家all cjd概率。
      默沙东医疗手册:
      有4例变异型克雅病与输血相关;它们发生在1996至1999年间接受输血的人中。在英国,大约1/2000的人可能为变异型克雅病的无症状携带者(基于大量阑尾组织样本的检查);如果这些人去献血或接受外科手术,可能会传播疾病。目前尚不清楚是否有一群因为输入了受污染的血制品,将来可能会发展为变异型克雅病的潜伏者群体。然而,与vCJD相关的献血者转诊标准可能会进一步降低通过输血传播vCJD的风险,在法国和英国以外,输血传播的风险已经很低。
      中国疾病预防控制中心China CDC
      克雅氏病(Creutzfeldt-Jakob disease, CJD),是人类最常见的一种可传播性海绵状脑病,包括四种类型:
      l 散发型CJD(占85%-90%)
      l 家族遗传型CJD(占5%-15%)
      l 医院型CJD(约占1%)
      l 变异型CJD(全世界共有200多例)
      病人的脑组织具有极高的感染性,同时其角膜、脑垂体提取物、硬脑膜以及病人使用过的神经外科器械的使用都有医源性感染的危险。该疾病不通过日常接触、呼吸道及性传播等途径传播(此处还真未对血液的传播概率进行说明)
      妙佑医疗:
      所有类型的 克雅氏症 都很严重,但非常罕见。在世界范围内,估计每年每百万人中有 1 例至 2 例诊断为 克雅氏症。此病最常累及老年人。
      克雅氏症的发病机制
      患克雅氏症 的风险较低。该疾病不能通过咳嗽或打喷嚏传播,也不能通过触摸或性接触传播。克雅氏症 有三种患病方式:
      偶发性。大多数克雅氏症患者并没有明显的病因。这种自发性 克雅氏症 或偶发性 克雅氏症 占大多数。
      遗传性。克雅氏症 患者中只有不到 15% 的人有家族史,他们与 CJD 相关的基因突变检测呈阳性。这种类型称为家族性 克雅氏症。
      受到污染。一小部分人患上克雅氏症 是由医疗程序所致,例如从感染源注射人垂体生长激素,以及 克雅氏症 患者的角膜移植和植皮。医疗中心已经调整医疗程序,以消除这些风险。另外,以前还有些人由于进行脑部手术时所用的手术器械受到污染,从而患上克雅氏症。曾经发生这种情况是因为标准清洁方法无法杀灭致病的朊病毒。现在,凡是可能被 克雅氏症 污染的器械均被销毁。与医疗程序有关的病例称为医源性 克雅氏症。还有一小部分人因食用受污染的牛肉而患上变种 克雅氏症。变种 克雅氏症 与食用感染疯牛病(牛海绵状脑病,即 BSE)的牛肉有关。
      综上所述,发病概率很低,涉及到传播的手段都是主要是医疗污染(考虑到目前食品安全受到大家的关注,相对来说概率不大)。
      要说有没有风险,有。有多大?是真太小了,概率低到近似忽略不急。


      IP属地:吉林3楼2024-01-17 23:15
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        终于让我找到一个血液危险性的解释:二、目前暂不将朊病毒病纳入法定传染病管理
          (一)朊病毒病传染性较弱。朊病毒病病人的感染因子主要集中于中枢神经系统。血液、尿液和粪便几乎没有传染性,传播能力较低,与病人的日常接触不会传染。国外研究证实,散发型和遗传型克雅氏病占该类疾病的99%以上,医源性传播的概率非常低。已知的医源性传播途径主要是通过使用商品化的硬脑膜移植物和人松果体提取的生长激素。其他途径如神经外科手术、角膜移植和使用未充分消毒的脑电极等也偶有传播,但病例数极少。我国开展朊病毒病监测以来,还未发现医源性传播造成的克雅氏病病例。


        IP属地:吉林来自Android客户端4楼2024-01-18 00:39
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          有个很有趣的点:监测网络的哨点医院在收治疑似朊病毒病病例后的三个工作日内报告省级疾控中心,省级疾控中心开展流行病学调查后的三个工作日内报告中国疾控中心(监测网络外的其他医院发现疑似病例后,也可自愿报告中国疾控中心检测核实),若是没记错,每个省应该是1-2个哨点医院,总共12个省有。


          IP属地:吉林来自Android客户端5楼2024-01-18 00:42
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            inc国际神经外科集团给出了若干病因:
            2.外源性变异朊蛋白可通过医源性、消化道、血液等多种途径传播。
              3.人和动物的排泄物和分泌物以及污染的环境可能是间接接触传播的重要途经。
              4.人和人之间可以传染,动物也可传染给人类。


            IP属地:吉林来自Android客户端6楼2024-01-18 00:52
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              但目前也有研究说明可能有未确诊的朊病毒携带者,并估计概率约为1/30000,这里我也有一些不同看法,vcjd感染者数量的确因为生活条件变化,国家的强力把控等因素而趋于稳定,但scjd似乎随着人口老龄化的加剧而逐渐提上日程,建议应对老龄人口增强检测把控。


              IP属地:吉林来自Android客户端7楼2024-01-18 00:59
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                朊病毒向中枢神经系统的血源性传播的实验表明,疯牛病可通过输血在绵羊之间传播。 还观察到与输血相关的VCJD感染的三种情况(健康保护局,变种CJD和血液制品).
                知乎上也有人讲到
                传统的观点是散发型只能通过来源于神经组织的沾染被感染,变异型可以通过血液传染。
                最新的研究发现即使散发型的扁桃体和部分内脏也存在可测的朊病毒。虽然血液中含量还是非常微弱,但用鼻拭子刷出来的粘膜组织里有明显可测的浓度。


                IP属地:吉林来自Android客户端8楼2024-01-18 01:13
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                  这个观点似乎能给恐的朋友一些宽慰:血液成分和血浆衍生物在各种TSE实验模型中的传染性分布研究一致显示,最强传染性浓度与富含自细胞(WBC)的血沉棕黄层有关,它在血浆中的水平较低.在Cohn血浆组分中低至不可检出的。


                  IP属地:吉林来自Android客户端9楼2024-01-18 01:26
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                    国内能查到的资料大多观点一致:
                    由此可见朊病毒病病人的感染因子主要集中于中枢神经系统。血液、尿液和粪便几乎没有传染性,传播能力较低,与病人的日常接触不会传染。
                    根据朊毒体传染风险的高低,可以将人体组织与分泌物划分为高度危险组织(如大脑、脑硬膜)、低度危险组织(脑脊液、肾脏等)和其他无危险组织。


                    IP属地:吉林来自Android客户端10楼2024-01-18 02:34
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                      所以说打了针会感染朊病毒吗


                      IP属地:江苏来自iPhone客户端11楼2024-02-27 19:02
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                        哥们结论是:打免疫球蛋白几乎不会感染朊病毒 克雅氏病吗?如果 打的免疫球蛋白血液正好是 克雅氏病携带者,也不会感染吗?


                        IP属地:湖北12楼2024-12-31 23:49
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