其实并不是视神经萎缩难辨证，而是在视神经萎缩发展的过程中，并不会按照书本上的知识，按部就班的发展为视神经萎缩。
病情无法按部就班地发展，这就叫变数。

变数有什么？无法预料。能预料出来就不叫变数了，无法预料就不知道病情会怎么发展。
比如说，一名视神经萎缩患者出现了糖尿病，这种怎么治？
在中医上讲，可以被身体代谢掉的，就不是大问题，而身体代谢不出去的那就是毒。

糖也是一样，代谢得出去就是养分，代谢不出去就是毒了。
糖尿病与视神经萎缩其实本质上并没有太大的交际，并不会因为单一的一方发病而引起另一方的发病，但是一旦同时发病是无法单一调理的。

统一调理怎么调理？
想用中药降糖吗？其实是不现实的。
前几年曾提出的玉米须可以治疗糖尿病，有没有效果呢？

说实话是有效的，但是它也不是说你就是喝几克就好了，往往是长年累月地喝，坚持不断地喝，才会有这个效果。
那就没有别的药能调理糖尿病？有倒是有，但是诸如血竭、水蛭等药，大多是治疗糖尿病引起的并发症，或者活血化瘀啊什么的，侧面调理糖尿病。

我们不是想调理视神经萎缩，为什么又讲糖尿病呢？
因为糖尿病的特殊性，导致它在调理过程中不可忽略，辨证思路就要做出很大的改变。
像糖尿病加视神经萎缩，这是属于病情的正常变化，辨证的方向是不会变化的，只是判断用药方向比较麻烦。
怕就怕身体表现很乱，捉摸不定。

再举个例子，有这么一位病人，上半部分会出现稍一活动面部就红赤、出汗加重、经常口渴等表现。
这就是身体热呀，体热的人就会出现喉咙疼、口舌生疮、烦躁易怒、面红目赤、经常口渴、心胸烦热、面色潮红、五心烦热、失眠多梦等表现。

这辨证思路堪称完美。
那用药方向就需要以降热为主呗，再看病人是什么发病原因。
清实热的话就用一些石膏、芦根、石斛等药，气虚的发热那就来点补气的药比如黄芪什么的。

但是等等，事情没有这么简单。
刚才咱们提到了上半部分的症状，下半部分的症状还没讲呢。
下半部分居然出现了脚冰凉、无力，身体沉重、关节疼痛等表现。
这不是寒了吗？上热下寒，那你是调寒还是调热？

刚才例子中的病患，本草明目汤医生组辨证出的结果是中焦堵塞，所以导致上下部分各玩各的。
这情况，那就需要打开中焦了，三焦是人体宏观的循环通道，三焦郁闭，就有可能出现这样的问题，其说开了大家就能理解了。

那么假如病患是内热外寒呢？假如是外寒内热呢？如何对敌？
单纯的寒、热之证易治，寒热错杂交替的厥阴病就不太行了。
厥阴病难治就是因为其寒热错杂，阴阳不相顺。
那再加上个同样难治的视神经萎缩。。。
难上加难。

假如病患出现了寒热错杂那么再想调理可就麻烦了：
一是考虑怎么针对原因开玄府，
二要怎么平衡内部的阴阳，
三是在开玄府、调平衡的同时还需要补不足，
四要在补不足的同时要调节脏腑功能，

还要考虑季节、天气、病患的症状、调理的突破口等等巴拉巴拉一大堆。
在这其中，哪一步辨证有问题都有可能影响到最终用药的效果。
视神经萎缩的证，虽然是变化无穷的，但是却又有一条比较清晰的线。

之所以讲变化无穷，一是因为病情变化与并发症，二是因为其他的病与本病交错。
但是无论如何变化无穷，说到底，这病还是视神经萎缩。
没错，有的情况确实难辨证，在这个时候，本草明目汤大夫的经验就显得至关重要了。