子宫肌瘤的诊断：影像学检查（超声、盐水灌注超声或MRI）。双合诊时，如在耻骨联合上方摸到增大的、活动的、不规则的子宫，则可考虑诊断子宫肌瘤。如果增大、不规则、移动的子宫是新发现，或者如果盆腔检查结果发生变化（例如，子宫增大、可能的附件包块、固定包块、新发现的压痛），则应进行影像学检查以评估肌瘤或其他妇科病理学（例如， 卵巢包块)。如果患者出现新症状（如出血、疼痛），也可以进行影像检查。
当需要进行影像学检查时，超声检查（通常是经阴道）通常是首选的一线检查。如果怀疑子宫异常出血导致粘膜下纤维瘤伴腔内成分，可以进行盐水灌注超声检查。生理盐水灌注超声，是指将生理盐水注入子宫内后行超声检查，使检查者能更明确子宫肌瘤的位置。如果超声检查，包括生理盐水灌注超声（如果已做）仍不能明确诊断，那么通常要进行更精确的影像学检查，通常需行MRI。如果可行，应在子宫肌瘤切除术前对患者进行MRI检查，以定位肌瘤。宫腔镜可用于直接观察疑似黏膜下子宫肌瘤，并在需要时进行活检或切除小病变。绝经后出血患者应接受子宫癌评估。
子宫肌瘤的治疗：减少出血的激素或非激素药物（如非甾体抗炎药 [NSAIDs]、氨甲环酸、雌激素-孕激素避孕药或孕激素）、子宫肌瘤切除术（以保留生育能力）或子宫切除术、有时进行其他手术（如子宫肌瘤栓塞）、治疗方案可分为医疗、手术或外科。无症状的子宫肌瘤一般不需要治疗 病人应定期随访（如：每6～12个月）。为了 症状性肌瘤，在考虑程序或手术治疗之前，通常首先使用医疗选项。药物治疗对某些患者有效，但往往效果不佳。不过，临床医师在决定手术治疗前，应优先考虑能否应用药物治疗。对围绝经期妇女应尝试期待疗法，因为绝经后症状可能会随着肌瘤变小而缓解。
纤维瘤的治疗药物：用于治疗纤维瘤的药物可能是激素性的或非激素性的。一线药物治疗通常使用减少出血、易于使用且耐受性良好的药物，包括：雌孕激素避孕药、孕激素（例如左炔诺孕酮宫内节育器 [IUD]）、氨甲环酸、非甾体类抗炎药（NSAIDs）、雌激素-孕激素避孕药或左炔诺孕酮宫内节育器是需要避孕患者的良好选择。
外源性孕激素能一定程度上拮抗雌激素的促肌瘤生长作用。孕激素同样可以减少子宫出血，但缩小肌瘤的作用不如GnRH激动剂。醋酸甲羟孕酮5～10mg口服一天一次，或醋酸甲地孕酮40mg口服一天一次，每个月经后半周期应用10～14天，1～2个周期后就可有效控制大出血。另一方法是一个月当中每天口服药物（续惯治疗），这种治疗方式在减少出血同时也可以起避孕作用。醋酸甲羟孕酮缓释剂150mg每3个月肌注1次，该方法的疗效与续惯治疗相似。 在选择肌内注射治疗前，应先试用口服孕激素，以了解病人能否耐受其副反应（如，体重增加、抑郁和阴道不规则出血）。部分妇女应用孕激素治疗反会促进子宫肌瘤生长。左炔诺孕酮释放宫内避孕器（IUD）或可作为一种替代方案用于减少子宫出血。
氨甲环酸（一抗纤溶药）最多可降低约40％的子宫出血。应用剂量为1300mg每8小时一次，共5天。它的作用不断更新中。非甾体类消炎药可用于治疗疼痛，但却不能使出血减少。
有时用于治疗症状性纤维瘤的其他药物包括：促性腺激素释放激素类似物、抗孕激素、选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、炔羟雄烯异唑。
GnRH 类似物是抑制下丘脑-垂体-卵巢轴并诱导性腺功能减退的激动剂（如亮丙瑞林）或拮抗剂（艾拉高立和瑞洛高立），从而导致 雌激素产生。总的来说这些药物都不能长期使用，因为在停药后6个月内肌瘤大小往往又增大如初。GnRH类似物的使用通常受到低雌激素不良反应的限制，如更年期症状、脂质状况的不利变化和/或骨密度降低。为了预防长期用药导致骨质疏松，临床医生应给患者补充雌激素（反向添加疗法），如低剂量的雌-孕激素联合制剂。
如果其他药物无效，持续出血，患者贫血，则使用GnRH类似物。术前应用它们能够十分有效地缩小肌瘤和子宫体积，使手术在技术上更为可行和在手术过程中减少失血。GnRH 激动剂可以如下给予：肌肉注射或皮下注射（例如：亮丙瑞林3.75mg肌内注射，每月1次；戈舍瑞林3.6mg皮下注射，每28天1次）、作为皮下微球、作为鼻腔喷雾剂（如：那法瑞林）
GnRH 拮抗剂可用来配制用于低剂量补充疗法的口服制剂，以限制低雌激素的副作用。
对于 抗孕激素（如，米非司酮），剂量为5-50毫克，每天一次，使用3至6个月。该剂量比用于终止妊娠的200mg剂量低，因此需要药房专门配制，有时候可能无法获得该制剂。雌激素类似物（如：雷洛昔芬）可能有助于减少肌瘤生长，但它们是否能与其他药物一样缓解症状，目前还不清楚。达那唑是一种雄激素激动剂，能抑制子宫肌瘤的生长，但是不良反应（如体重增加、痤疮、多毛、水肿、脱发、声音低沉、潮热、出汗和阴道干涩）的发生率很高，因此病人难以接受。
纤维瘤的治疗程序：子宫动脉栓塞shu是一种图像引导的治疗方案，目的是在保留正常的子宫组织的同时，使子宫肌瘤梗死。在这一过程中，使用荧光透视法对子宫进行可视化，将导管放置在股动脉中并推进子宫动脉，然后使用栓塞颗粒阻断子宫肌瘤的血液供应。 该方法患者恢复的速度远比子宫切除术和子宫肌瘤切除术快，但是并发症(如出血、子宫缺血)和需再次治疗的发生率较高。 治疗失败率为20至23％;在这种情况下，往往需行子宫切除术进行根治性治疗。应告知考虑进一步生育的患者，该手术可能会增加某些产科结局，包括自然流产、剖宫产和产后出血 (1)。
磁共振引导聚焦超声手术是一种保留子宫的经皮手术，使用高强度超声波消融肌瘤。子宫肌瘤的手术治疗，手术通常用于有以下情况的妇女：盆腔包块增大迅速、反复子宫出血且药物治疗无效、重度或持续性疼痛或压力（如：需要阿片类药物控制，或者病人不能忍受）、增大的子宫在腹腔会引起占位效应，导致泌尿系统或肠道症状，或压迫其他器官造成功能障碍（如：肾积水，尿频，性交痛）、不孕（如果黏膜下纤维瘤可能干扰受孕）、反复自然流产（如果有生育要求）
另一个考虑手术的因素是患者不要求保留生育功能，迫切渴望彻底治愈。对于严重出血的患者，可以在手术前给予促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂，以收缩纤维瘤组织；这些药物通常会使月经停止，并使血液计数增加。射频肌瘤消融术使用实时超声来识别纤维瘤，并使用腹腔镜或经宫颈方法从机头施加射频能量。
子宫肌瘤切除术通常在腹腔镜下或宫腔镜下完成（用带有广角镜头和电切环进行切除），用或不用机器人手术。子宫切除术 可选择腹腔镜、经阴手术或开腹手术。肌瘤切除术和子宫切除术的大部分适应症是相似的，并且应告知患者每种手术的风险和益处。
如果患者想怀孕或保留子宫，还是需要做肌瘤剥除术。大约55％的不孕是单纯由肌瘤引起的，因此肌瘤切除术能恢复生育功能，一般术后15个月左右能够怀孕。多发性子宫肌瘤切除术在技术上可能比子宫切除术更困难。多发性子宫肌瘤切除术通常会增加出血、术后疼痛和粘连，并可能增加后续妊娠期间子宫破裂的风险。
以上信息来源于MSD手册，需要了解更多默沙东医疗信息，可以通过MSD官网，下载默沙东诊疗手册APP。