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提高死亡和非医嘱离院病案书写完整性与内涵质量

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提高死亡和非医嘱离院病案书写完整性与内涵质量,对于避免医疗事故纠纷、医疗统计、评价医疗质量、医院排名、改进医疗系统/医疗行为中的缺陷等具有重要意义。
进行死亡病历书写质量管理,可加强急、危、重患者病历的书写和管理,着力强化信息化建设,以提升病案质量质控管理、总结分析存在的问题,提高病案科与临床科室的沟通合作,多措并举提升死亡病案管理的内涵质量,促进病案管理质量持续改进,保证医疗质量和医疗安全。
非医嘱离院除书写质量管理外,还应加强对患者的健康教育,提高患者对疾病的认识和治疗的配合度,减少非医嘱离院的发生;建立完善的离院机制,在确保患者充分的知情权和自主选择权下,签署好相关的文书。


IP属地:湖南1楼2024-04-29 09:03回复
    根据医疗质量管理的要求,医疗机构通常会发布《关于开展死亡和非医嘱离院病案报告工作的通知》,以加强对这类病例的管理和监督。该通知通常会包括以下内容:
    要求医疗机构建立健全死亡和非医嘱离院病例报告制度,明确责任部门和责任人员。
    规定死亡和非医嘱离院病例的报告标准和要求,包括病历书写的内容、格式、规范等方面。
    要求医务人员对死亡和非医嘱离院病例进行及时、准确的报告,并确保报告内容的真实性和完整性。
    强调对死亡和非医嘱离院病例进行质量评估和分析,及时发现问题并采取改进措施。
    提出对医务人员进行培训和指导,提高他们对死亡和非医嘱离院病例报告工作的重视和专业水平。
    创全病案上报系统已开始实施使用,目前有5种解决方案,可通过官网“上海今创信息技术有限公司”进行了解(http://www.shcreating.com


    IP属地:广西4楼2024-04-30 10:10
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      我们医院也是使用的今创的全病案上报,很好


      IP属地:江苏5楼2024-04-30 14:19
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        请问提高书写质量是在哪个环节完成,临床医师还是病案室质控?


        IP属地:山东6楼2024-05-22 08:58
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