银屑病和AD都是皮肤科常见疾病，儿童发病率高，它和银屑病有许多相似之处，当然也有显著区别。具体的临床特征和区别就不展开说了，有需要的自行百度。
从患者的切身感受来讲，两个病最大的特点是——
银屑病更难看，AD更瘙痒。

我们作为一个专注银屑病的吧，为什么要说湿疹呢？
因为它俩是一根藤上的两个瓜，有着扯不断理还乱的关系。
尽管两者有着些许相似之处，但专业中还是很早就把它们区别开来，这是两种独立的疾病①。
在传统的治疗用药上二者几乎相同，譬如外用激素药、保湿润肤，UVB光疗、甲氨蝶呤、阿维A......
可是到了生物制剂时代情况大反转，治疗二者的生物制剂治疗会催生出彼此。
有文献中报道了AD患者在使用度普利尤单抗(白介素4抗体)治疗AD后患上银屑病的案例；而我们见的更多的是银屑病患者在使用了治疗银屑病的生物制剂后出现湿疹的情况②。
越来越多的研究表明，银屑病和AD有着部分共享的免疫细胞和因子。

在传统治疗时代，药物或疗法的“广谱性”会同时抑制二者的发病策源地，如T细胞。
但某些生物制剂就不一样了，生物制剂的靶点在整个通路中更靠后，也意味着更精准。
问题就出现在这里，因为二者的“驱动因子”有相互抑制的现象，导致在有“源炎症动力”的时候会出现跷跷板的情况，此消彼长。
双方的排斥力并不相同，目前来看银屑病对AD的抑制更强一些，银屑病这边的跷跷板更重一些。这也解释了银屑病被抑制后发生AD的几率高于反之的现象。

看到这里你是不是遗憾的以为银屑病和AD只能二选一？

并不是，这两个恼人的皮肤病虽然有相互抑制的现象，但它们真的可以同时发生发作，虽不常有，但在银屑病患者在使用某些生物制剂治疗银屑病后也不算太罕见，这种情况在亚洲人中更甚一些③。

根据收集到的文献资料，我总结了以下几点：
1. 银屑病(PSO)和特应性皮炎(AD)曾经被认为是相互排斥的疾病，但现在逐渐被视为一个疾病谱系。两者在部分人群中存在共享的遗传位点，包括在中国人群中发现。
2. 共享的免疫发病机制涉及Th17、Th1、Th22细胞，甚至IL-13在某些阶段或表型中发现。PSO主要与IL23-Th17-IL17疾病相关，而AD与Th2偏斜相关。
3. AD和PSO可共同发生，或在同一患者不同部位同时发生。可分为PSO具有AD特征、AD具有PSO特征、AD和PSO共存、生物制剂治疗诱导的疾病转换等亚型。
4. AD和PSO患者常见自身免疫性疾病并发症，如斑秃、白癜风、炎症性肠病等。
5. 共存疾病的治疗选择有限，大多数传统系统性疗法可用于治疗，但靶向特定T细胞的生物制剂效果不佳。
6. 共存疾病的研究仍处于早期阶段，需要进一步探索分子水平以获得新的疾病分类和治疗建议。

参考资料：
1、特应性皮炎和银屑病是两种不同的免疫疾病还是一个谱系？doi.org/10.1016/j.coi.2017.08.008
2、银屑病和湿疹互发率高 doi.org/10.1159/000514581
3、银屑病和湿疹不是相互排斥的疾病 doi.org/10.1159/000246845

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有的银屑病患友在经生物制剂治疗银屑病后身上残留或新发非常瘙痒的皮疹，ta以为可能是银屑病没治好，其实很可能就是出现了文中所说的情况。
留言说说你是否有类似的情况？