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帕金森病非运动症状的中医辨证论治

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IP属地:北京1楼2024-05-23 13:37回复
    帕金森病的非运动症状涉及广泛,包括但不限于抑郁、焦虑、失眠、认知障碍、嗅觉减退、流涎、夜汗、直立性低血压、便秘、不安腿综合症等。
    中医在治疗这些非运动症状时,强调辨证论治,即根据患者的体质、病情、症状表现及舌象、脉象等,进行个体化的诊断与治疗。
    以下是几种常见的非运动症状及其中医辨证论治原则:
    1.抑郁或淡漠
    根据中医的"郁病"理论,对于帕金森病的抑郁症状,治疗的总体原则是疏肝理气。除了基本的证候治疗方案外,还可以加入一些疏肝理气药物,例如柴胡、香附、玫瑰花等。此外,还可以考虑使用中成药进行辨证施治,比如逍遥丸、越鞠丸、舒肝丸等。对于以抑郁为主要表现的患者,建议使用验方柴甘解忧汤(包括四逆散、甘麦大枣汤、开心散合方)。
    2.认知障碍
    认知障碍的基本病机可以归纳为髓海不足和痰瘀阻滞。在基本的证候治疗方案上,可以根据具体辨证情况加入一些补益脑髓、化瘀除痰的药物,比如龟甲胶、鹿角胶、远志、石菖蒲、丹参、川芎等。临床上常用的治疗方剂包括地黄饮子、大补元煎、孔圣枕中丹、通窍活血汤等。
    3.便秘
    在基本的证候治疗方案上,可以加入一些通便药物,例如酒大黄、枳实。如果伴有腹胀症状,可以再加入厚朴;若便干,可以加入火麻仁;如果燥结严重,可以使用芒硝粉冲服。此外,还可以考虑使用一些中成药,如麻仁软胶囊、通腑醒神胶囊、麻仁滋脾丸等。对于严重便秘的患者,可以根据具体情况采取急治标的方法:气虚、阳虚引起的便秘可用黄芪汤或济川煎加减治疗;阴虚引起的便秘可用增液汤或增液承气汤加减治疗;痰热腑实引起的便秘可用星蒌承气汤加减治疗;如果严重,可以考虑加入番泻叶3~5 g沸水泡服。
    4.失眠
    认为心血不足或邪气扰动心是导致失眠的基本病机。在基本的证候治疗方案上,可以加入一些酸枣仁、龙齿、茯神等药物。临床上常用的治疗方剂包括酸枣仁汤、归脾汤、黄连温胆汤、血府逐瘀汤等。
    5.日间嗜睡或睡眠发作
    认为阳气不足或阳气不振是导致日间嗜睡或睡眠发作的基本病机。在基本的证候治疗方案上,可以加入黄芪、炮天雄、麻黄等药物。严重者可给予参芪扶正注射液或参附注射液治疗。
    6.低血压或体位性低血压
    治疗原则包括补气、补阳和升阳。除了基本证候治疗方案外,还可以加用黄芪、人参、炮天雄等药物。常用的方剂有保元汤、升陷汤、举元煎和补中益气汤,根据具体情况进行加减。同时,可以考虑使用一些中成药,如生脉饮、参麦注射液和参芪扶正注射液。


    IP属地:北京2楼2024-05-23 13:38
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      7.流涎
      中医治疗可以从痰饮病的角度出发,以温药为总则。在基本证候治疗方案的基础上,可以加用一些温阳化饮的药物,如干姜、肉桂、茯苓和白术等。常用的方剂有甘草干姜汤、理中汤、小青龙汤和苓桂术甘汤,根据具体情况进行加减。
      8.不安腿
      治疗原则是养肝血和柔肝筋。在基本证候治疗方案的基础上,可以加用一些药物,如白芍、葛根和木瓜等。常用的基本方包括芍药甘草汤、专科验方葛瓜芍草汤合四物汤,根据具体情况进行使用。
      9.疲乏
      治疗原则基于补益阳气、升发阳气和振奋阳气。除了基本证候治疗方案外,还加用黄芪、人参、炮天雄和麻黄等药物。基本方剂可以是补中益气汤加减。可使用中成药如参芪扶正注射液和参附注射液来辨证使用。
      10.身痛
      基本病机是不通则痛、不荣则痛。除了基本证候治疗方案外,还加用延胡索、威灵仙和制川乌等药物。下半身或下肢痛可以给予当归四逆汤或独活寄生汤加减,上半身痛或上肢痛可以给予葛根汤或桂枝加葛根汤加减。甚者可以根据辨证情况给予乌头汤或乌头桂枝汤加减。
      11.排尿障碍(癃、闭或失禁)
      首先要排除其他疾病导致的排尿障碍,因为膀胱气化不利是基本病机。如果出现排尿困难,可以先进行导尿救急。除了基本证候治疗方案外,根据辨证情况加用制附片和肉桂来助膀胱气化,轻者可使用淫羊藿和杜仲。而尿失禁或小便控制不良多为肾阳虚证,可以使用金匮肾气丸或右归丸为基本方加减。癃证或闭证多为湿热壅滞或夹瘀血,可以使用龙胆泻肝汤加滋肾通关丸为基本方加减,也可加入川牛膝、血余炭或琥珀粉2 g冲服。
      (注:本文所述观点仅供参考,具体治疗请遵医嘱。)


      IP属地:北京3楼2024-05-23 13:38
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