帕金森病的非运动症状涉及广泛,包括但不限于抑郁、焦虑、失眠、认知障碍、嗅觉减退、流涎、夜汗、直立性低血压、便秘、不安腿综合症等。
中医在治疗这些非运动症状时,强调辨证论治,即根据患者的体质、病情、症状表现及舌象、脉象等,进行个体化的诊断与治疗。
以下是几种常见的非运动症状及其中医辨证论治原则:
1.抑郁或淡漠
根据中医的"郁病"理论,对于帕金森病的抑郁症状,治疗的总体原则是疏肝理气。除了基本的证候治疗方案外,还可以加入一些疏肝理气药物,例如柴胡、香附、玫瑰花等。此外,还可以考虑使用中成药进行辨证施治,比如逍遥丸、越鞠丸、舒肝丸等。对于以抑郁为主要表现的患者,建议使用验方柴甘解忧汤(包括四逆散、甘麦大枣汤、开心散合方)。
2.认知障碍
认知障碍的基本病机可以归纳为髓海不足和痰瘀阻滞。在基本的证候治疗方案上,可以根据具体辨证情况加入一些补益脑髓、化瘀除痰的药物,比如龟甲胶、鹿角胶、远志、石菖蒲、丹参、川芎等。临床上常用的治疗方剂包括地黄饮子、大补元煎、孔圣枕中丹、通窍活血汤等。
3.便秘
在基本的证候治疗方案上,可以加入一些通便药物,例如酒大黄、枳实。如果伴有腹胀症状,可以再加入厚朴;若便干,可以加入火麻仁;如果燥结严重,可以使用芒硝粉冲服。此外,还可以考虑使用一些中成药,如麻仁软胶囊、通腑醒神胶囊、麻仁滋脾丸等。对于严重便秘的患者,可以根据具体情况采取急治标的方法:气虚、阳虚引起的便秘可用黄芪汤或济川煎加减治疗;阴虚引起的便秘可用增液汤或增液承气汤加减治疗;痰热腑实引起的便秘可用星蒌承气汤加减治疗;如果严重,可以考虑加入番泻叶3~5 g沸水泡服。
4.失眠
认为心血不足或邪气扰动心是导致失眠的基本病机。在基本的证候治疗方案上,可以加入一些酸枣仁、龙齿、茯神等药物。临床上常用的治疗方剂包括酸枣仁汤、归脾汤、黄连温胆汤、血府逐瘀汤等。
5.日间嗜睡或睡眠发作
认为阳气不足或阳气不振是导致日间嗜睡或睡眠发作的基本病机。在基本的证候治疗方案上,可以加入黄芪、炮天雄、麻黄等药物。严重者可给予参芪扶正注射液或参附注射液治疗。
6.低血压或体位性低血压
治疗原则包括补气、补阳和升阳。除了基本证候治疗方案外,还可以加用黄芪、人参、炮天雄等药物。常用的方剂有保元汤、升陷汤、举元煎和补中益气汤,根据具体情况进行加减。同时,可以考虑使用一些中成药,如生脉饮、参麦注射液和参芪扶正注射液。
中医在治疗这些非运动症状时,强调辨证论治,即根据患者的体质、病情、症状表现及舌象、脉象等,进行个体化的诊断与治疗。
以下是几种常见的非运动症状及其中医辨证论治原则:
1.抑郁或淡漠
根据中医的"郁病"理论,对于帕金森病的抑郁症状,治疗的总体原则是疏肝理气。除了基本的证候治疗方案外,还可以加入一些疏肝理气药物,例如柴胡、香附、玫瑰花等。此外,还可以考虑使用中成药进行辨证施治,比如逍遥丸、越鞠丸、舒肝丸等。对于以抑郁为主要表现的患者,建议使用验方柴甘解忧汤(包括四逆散、甘麦大枣汤、开心散合方)。
2.认知障碍
认知障碍的基本病机可以归纳为髓海不足和痰瘀阻滞。在基本的证候治疗方案上,可以根据具体辨证情况加入一些补益脑髓、化瘀除痰的药物,比如龟甲胶、鹿角胶、远志、石菖蒲、丹参、川芎等。临床上常用的治疗方剂包括地黄饮子、大补元煎、孔圣枕中丹、通窍活血汤等。
3.便秘
在基本的证候治疗方案上,可以加入一些通便药物,例如酒大黄、枳实。如果伴有腹胀症状,可以再加入厚朴;若便干,可以加入火麻仁;如果燥结严重,可以使用芒硝粉冲服。此外,还可以考虑使用一些中成药,如麻仁软胶囊、通腑醒神胶囊、麻仁滋脾丸等。对于严重便秘的患者,可以根据具体情况采取急治标的方法:气虚、阳虚引起的便秘可用黄芪汤或济川煎加减治疗;阴虚引起的便秘可用增液汤或增液承气汤加减治疗;痰热腑实引起的便秘可用星蒌承气汤加减治疗;如果严重,可以考虑加入番泻叶3~5 g沸水泡服。
4.失眠
认为心血不足或邪气扰动心是导致失眠的基本病机。在基本的证候治疗方案上,可以加入一些酸枣仁、龙齿、茯神等药物。临床上常用的治疗方剂包括酸枣仁汤、归脾汤、黄连温胆汤、血府逐瘀汤等。
5.日间嗜睡或睡眠发作
认为阳气不足或阳气不振是导致日间嗜睡或睡眠发作的基本病机。在基本的证候治疗方案上,可以加入黄芪、炮天雄、麻黄等药物。严重者可给予参芪扶正注射液或参附注射液治疗。
6.低血压或体位性低血压
治疗原则包括补气、补阳和升阳。除了基本证候治疗方案外,还可以加用黄芪、人参、炮天雄等药物。常用的方剂有保元汤、升陷汤、举元煎和补中益气汤,根据具体情况进行加减。同时,可以考虑使用一些中成药,如生脉饮、参麦注射液和参芪扶正注射液。